女娲补天救众，平安补颅救人
-医院显微手术治愈
创伤后脑脊液鼻漏
神话传说女娲创造了人类后，大地上到处是欢歌笑语，人们一直过着快乐幸福的生活。若干年后的某天夜里，一阵“轰隆隆”的巨大响声后，远远的天空塌下一大块形成大窟窿。随后山岗上燃起熊熊大火，田野里到处是洪水，一夜间广大百姓身陷水深火热之中。
为了救助众生，女娲冒着生命危险找齐了五彩石，用神火进行冶炼了五天五夜。五彩石化成了很稠的液体，女娲把它装在一个大盆里，端到天边，对准那个大黑窟窿，往上一泼，只见金光四射，大窟窿立刻补好了，人们重心开始了安居乐业的生活。
这就是神话女娲补天的传说，女娲补上天边的黑窟窿，挽救了大地上的众多百姓。而日前医院脑科中心，则通过显微手术修补了郑姓老人的颅脑创伤后的颅底骨折漏洞，避免了继发性颅内感染的风险。
每个人的颅骨分为颅盖骨和颅底骨两大部分，颅脑创伤后颅盖骨骨折常会引起颅内出血，而颅底骨折除了可能引起出血之外，潜在的最大危险就是脑脊液漏和颅内感染。
正常成人通常颅内和椎管内有约ml/日的脑脊液产生和吸收，作为中枢神经组织的调节物之一在密闭的颅腔和椎管腔内良性循环着。颅脑创伤后，脑脊液则可能通过撕裂的硬脑膜裂口、骨折处，最终通过鼻腔流出，这就是创伤后脑脊液鼻漏。
脑脊液鼻漏临床主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色。创伤性脑脊液鼻漏如果诊治不及时，潜在的风险为张力性气颅、继发性颅内出血和引发颅内感染，患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识状态恶化甚至昏迷，严重者可能危及生命。
本市74岁的郑姓老人，今年6月10日车祸受伤，当即人事不省被送至本地某院诊断为开放性颅脑外伤给予保守治疗，病情稳定好转后于6月25日出院回家。回家后1周左右，患者出现精神不振、食欲下降和反应迟钝等情况，而且头低位时可见清亮液体从鼻腔流出，再次到外院就诊，头颅CT和MRI检查发现大量颅内积气，被告知需医院治疗。
当得知医院的神经系统疾医院的专家主诊，患者家属当晚就带病人和资料来医院咨询。经有关专家会诊确认，患者为创伤后脑脊液鼻漏，引起颅内大量积气，左侧额叶脑组织显著受压（见上图），患者处于高风险状态，需要尽快手术治疗。在确认医院脑科中心具备治疗创伤后脑脊液鼻漏的显微手术设备和技术后，患者于7月12日转入医院，经过绿色通道的快速安排检查，于7月13日上午就安排了手术。我院神经外科专家凭借丰富的经验，很快确认了颅底骨折缺损处的漏口，为患者实行显微镜下颅内积气引流、脑脊液漏修补和颅底重建术。手术进行十分顺利，出血少量也未输血，更未造成新的脑损害发生。术后复查显示颅内大量积气消失，患者也未再出现鼻腔出水，更及时避免了潜在高风险的颅内感染。患者术后恢复顺利，日前已经康复出院回家休养。
医院科中心专家介绍，创伤后脑脊液鼻漏临床上并不少见，但多数可保守治疗后自行愈合。但骨折严重、颅底骨缺损较大的患者，有可能难以自行愈合或者反复发作。常常在咳嗽、打喷嚏后，出现鼻腔流水的现象，有的会误以为自己只是感冒了而耽误病情。随着脑脊液的流失，外界气体进入颅内，细菌也可能随之侵入颅内。此类患者一旦合并颅内感染，出现高热、严重头痛时，往往治疗上会比较棘手而且病程也会延长。伤后急性期出现鼻腔出血者，特别需要注意有无脑脊液鼻漏的发生。
作为创伤后脑脊液鼻漏手术治疗的关键，在于精准定位颅底缺损的漏口所在，这需要一定的经验积累；而颅底重建的关键，则需要显微设备和技术作为前提。建议此类患者，到有成功治疗过脑医院就诊，避免延误病情。
医院脑科中心购买进口显微镜和配套的头架固定系统及显微手术器械已经有5年多的历史，先后开展了听神经瘤、垂体腺瘤、脑膜瘤、海绵状血管瘤、胶质瘤的显微手术切除，最近首例三叉神经痛的微血管减压术也获得成功。本例创伤后脑脊液鼻漏、颅内大量积气的显微手术修补及颅底重建的成功，标志着医院颅底创伤外科开启了微创时代。我们希望通过设备的更新换代，人才的培养和引进，医院医联体的协作发展，为饶城和周边的广大百姓提供便捷、高效和精准的医疗服务。
-8255?
?急救-
联系我们
-8255