导读
聚焦患者关心的各类脑瘤治疗难题，INC将定期特别出品不同脑瘤的科普视频，由INC医学顾问、INC巴特朗菲教授来华示范手术医学翻译、神经科主治医师祖木医生为大家视频答疑。本期为第一期——脑干海绵状血管瘤系列点击“INC国际神经科学”视频号观看完整视频TIPS
知识点
1.脑干海绵状血管瘤是瘤吗？它不是“瘤”，而是一种血管病变，18-22%的颅内症状性海绵状血管瘤发生于脑干。
2.脑干海绵状状血管瘤”致命“吗？可导致脑干出血，不仅会对运动、语言等功能造成不可逆损伤，出血量大又很难抢救，还有可能直接致死
3.脑干海绵状血管瘤会复发吗？不全切或者放疗容易肿瘤残留复发高，如果全切手术后复发率极少见。
4.脑干海绵状血管瘤可以治愈吗？它并不是不治之症，国际最佳的治疗可以通过先进手术而治愈，关键及难点是全切血管畸形且不造成手术相关性神经损伤。
5.脑干海绵状血管瘤最好找怎样的医师手术？脑干手术切除难度巨大，稍有不慎便致残致瘫甚至呼吸抑制，建议找到世界上专擅这一领域手术切除的专家为自己主刀，争取的预后和生活质量。
关于INC祖木医生
1.海绵状血管瘤是不是肿瘤？
说到脑干海绵状血管瘤，我发现很多人都有个误区，他们会担心这是不是恶性肿瘤。首先我们要明确，虽然它的名字里带了个瘤字，但其实海绵状血管瘤是一种血管畸形病变，并不是肿瘤，身体上也是会长的，只是我们说的这种病变是长在脑干，形状就像桑葚、爆米花一样。
2.病变造成的脑干出血致命吗？
脑干海绵状血管瘤就像脑袋里的“定时炸弹”一样，因为病人有较大的情绪波动、过度劳累或者剧烈运动时都有可能造成脑干出血，有时候甚至没有任何征兆和诱因。脑干出血不仅会对运动、语言等功能造成不可逆损伤，出血量大又很难抢救，还有可能直接致死。所以我们要早发现早切除，这个病千万不要拖。
3.脑干海绵状血管瘤会复发吗？
一说到手术，有的患者会担心“做完手术复发了怎么办？”，其实这个担心是多余的，因为这个病是可以通过手术治愈的。有些患者的问题在于他的海绵状血管瘤是多发的，也就是说不止一处病变，很可能是其他的病变出现了症状，而不是说切除后又复发。
4.手术彻底清除脑干病变有多难？
既然全切了就能治好，那为什么很多患者都选择保守治疗，或者在很严重的时候才做手术呢？这是因为呀，脑干几乎管辖着生命的一切，如呼吸、心跳、意识等，而且它的体积又非常小，大概像大拇指粗细，各类神经和血管在这里交汇，手术时一个不小心就是口角歪斜，终身瘫痪，躺在ICU里昏迷不醒，很多患者都因为承受不了这样的手术风险，一直不敢做手术。但反复的脑干出血造成的损伤都是不可逆的，而且脑干出血量达到10ml时死亡率几乎是百分之百，所以手术一定要做。但国内外能做好这类手术的医生屈指可数。像我们的巴特朗菲教授就是其中为数不多的成功率极高的专家。
5.INC疑难手术案例
于先生的治疗故事
相信于先生的治疗故事可以给大家带来启发和鼓励，他是一位非常有修养、而且很成功的商人，六次脑干出血造成了视力受损、面瘫、肢体麻木的问题，疫情期间病情突然加重，所以他远程咨询了巴教授，教授回复说：手术能做，手术的并发症也能避免，但术前就有的症状不可能完全恢复。
收到回复后，于先生觉得即使术前症状不能改善，但活下去才是最重要的，他再也不想担惊受怕了，所以就冒着疫情的风险去了德国，巴教授很快为他主刀了手术，术后MR复查显示病变得到全切，他也没有出现相关手术并发症。
于先生术前术后MR对比图
术后当天晚上就拔除了气管插管，于先生完全可以自主呼吸，这下全家都放心了，千里迢迢没白折腾，以后都不用再担惊受怕了；做完这样一台高难度的开颅手术，于先生本以为要静养几天，但第2天就转出ICU回到普通病房，在医生的指导下开始活动，第3天甚至自己能下地走路，不用家人扶着，可以正常吃饭喝水，说话的思路也很清晰；随后，他就开始康复训练，写字画画都没影响，再过了1周自己走得又稳又快。
于先生术后很快得到恢复
结论
总之，脑干海绵状血管瘤并不是不治之症，目前国际成熟的最佳治疗结果是可以通过手术全切而获得治愈，但手术的预后与术前的出血次数、症状持续的时间有很大的关系，所以建议患者不要等到多次出血、面临生命危险的时候才想到做手术，一旦决定做手术，就要找能力范围内最好的医生为自己主刀，争取更好的预后和生活质量。
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INC旗下世界神经外科顾问团（WorldAdvisoryNeurosurgicalGroup，WANG）是由世界各发达国家神经外科宗师联合组成的大师集团，囊括了神经外科各细分领域的世界非常知名的教授，包括以精湛技术手法和安全前提下的高切除率手术而闻名世界的世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会主席巴特朗菲教授；擅长小儿脑瘤和癫痫治疗的儿童神经外科专家JamesT.Rutka教授等，他们不仅拥有高超的手术技巧和丰富的临床经验，还极为重视患者细节功能的康复，以期提升其生活质量。国内患者可拨打--预约INC海外教授远程视频咨询，与神外大师在线沟通，获取前沿诊疗方案。
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