1.共识指出催乳素测定时间为10～11点，激素六项测量一般都是早晨8～11点，禁食禁水，结果是否可以作为确诊依据？是否需要复测？
刘明星副主任医师
广州医院
妇产科门诊主任，计划生育科副主任。硕士研究生导师，副主任医师。
广东省医学会计划生育学分会副主任委员；广东省基层医药学会生殖妇科专业委员会副主任委员；中华医学会妇产科分会生殖内分泌生育保护学组成员；广东省健康管理学会妇科学专业常委委员；广东省医师协会妇科内镜医师分会宫腔镜医师专业组成员。从事妇产科20余年,擅长妇科内分泌疾病，尤其在不孕症，复发性流产等方面有着丰富的临床经验，以耐心、爱心和高度责任心深得患者的好评。在宫腔镜方面也有较高的造诣，能够熟练处理疑难宫腔镜检查和治疗，尤其在宫腔粘连方面，有着丰富的临床经验。年获广医三院十佳青年；年评为羊城好医生；年在广医三院被评为最受欢迎的医生。专业方向：妇科内分泌，不孕不育，宫腔镜。刘明星医师
性激素六项检查与催乳素（PRL）检查并不矛盾，禁食禁水也是为了查PRL，其他激素检查没有这个要求。PRL的测量原则：上午10-11点，避免高蛋白饮食，静坐半小时，前一晚禁性生活、不喝酒、不熬夜。排除生理性、药物性、应激性，PRL≤60ng/ml，一周后再测1次，就低不就高，以低的指标为依据诊断。PRL≥60ng/ml，结合临床症状，一次就可以诊断。排除生理性、药物性、应激性，PRL≥ng/ml，可以直接诊断为HRPL（高催乳素血症），并建议患者做MRI（核磁）检查排除PRL腺瘤。临床症状明显但PRL不高有可能是“HOOK现象”，需稀释后检测。男性患者如果要测睾酮，建议抽两次血，一次测PRL水平、一次测睾酮水平。
2.垂体催乳素腺瘤患者在哺乳期需要服药吗？
钟茜副教授
医院生殖内分泌/计划生育科
专业：不孕症、宫腔粘连、普通妇科
四川大学博士，美国宾夕法尼亚大学博士后。年留校后从事妇产科临床、教学、科研工作。擅长不孕症、宫腔粘连、普通妇科、妇科内分泌疾病的诊断和治疗。现任中国老年医学学会妇科分会委员，中国医药教育协会生殖内分泌专委会委员，四川省医学会骨质疏松专委会青年委员，中国计划生育和妇产科杂志特约审稿专家，四川省计划生育协会理事。研究论文在国际著名杂志ClinicalCancerResearch及AnnalsofOncology上发表。主持国家自然科学基金项目一项、主研国家自然科学基金多项。在国内外学术刊物上共计发表论文23篇，其中SCI收录16篇。
钟茜教授
不推荐使用，无证据支持哺乳会刺激肿瘤生长，建议哺乳后再使用溴隐亭。垂体催乳素腺瘤患者，产后停止哺乳6个月后复查，仍有70%~90%的患者有高PRL血症及闭经、异常泌乳等症状，但复查垂体影像未见加重。此时仍需要服用溴隐亭治疗。3.患者服用溴隐亭后，反应太大怎么办？
李苏萍副教授
医院生殖中心
广东省医疗行业协会复发性流产管理会委员。在国内各核心期刊发表学术论文5篇，主持院内科研课题一项。擅长不孕症、生殖内分泌、辅助生殖技术、复发性流产的诊疗。
李苏萍教授
溴隐亭的不良反应主要是恶心、呕吐、头晕、便秘，多数病例短期内消失。因此，建议随餐服药，由小剂量起始逐渐加量的给药方法可减少不良反应。
如遇体位性低血压，平躺半小时后可缓解。如在增加剂量时出现明显不耐受现象，可减少递增剂量或适当延长增加剂量间隔时间。可以睡前搭配一些点心一起服药，避免胃肠反应及体位性低血压。
4.服用溴隐亭期间患者怀孕是否需要终止妊娠？妊娠期使用溴隐亭治疗效果不满意或视野缺损严重，是否需要终止妊娠？如何处理？
周培志副教授
硕士研究生导师。
-届美国匹兹堡大学颅底中心颅底及脑白质纤维束解剖Fellow；华西垂体瘤及相关疾病诊疗中心秘书，四川省神经外科医疗质量控制中心秘书；中国中西医结合学会鼻颅底肿瘤及嗅觉专委会常委；中国康复会头颈外科分会青年委员会常务委员。
临床方面从事前中颅底疾病、颅鼻/颅眶沟通性肿瘤的外科治疗，在熟练开展各种复杂经颅颅底手术基础上，结合三维立体解剖及肿瘤特点个体化拓展内镜经鼻及联合手术，尤其内镜经鼻颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、各种复杂垂体腺瘤等的精细手术；精通颅底解剖以及大脑白质纤维束的三维解剖。迄今已完成各种复杂内镜经鼻颅底手术近例，内镜下巨大垂体腺瘤的手术经验以及录像被遴选在第八届世界颅底外科协会年会上发言。周培志教授
患者不需要终止妊娠，专家共识指出患者应用溴隐亭治疗后自发流产、胎儿畸形等发生率与正常妊娠妇女无差异。产品说明书也指出药物对孕8周之内的胎儿无副作用。妊娠期使用溴隐亭治疗大腺瘤后效果不满意可急症手术减压，也不必终止妊娠。
5.乳头有溢液，催乳素水平不高，乳腺超声无异常，需要处理吗？
薛萌副主任医师
医院内分泌科
中国老年保健协会糖尿病专业委员会委员；中华医学会糖尿病分会糖尿病与相关内分泌病学组委员；广东省医学会糖尿病分会第四届委员会委员；广东省临床医学甲状腺病专业青年委员；深圳市医师协会内分泌与代谢医师分会委员。
承担国家自然科学基金项目1项；完成深圳市科技计划项目1项；发表SCI论文及核心期刊论文多篇。薛萌医师
可以从以下3个方面考虑：1.HPRL的影响有哪些（溢乳、性功能、骨质疏松、心血管疾病、PRL腺瘤症状等）。2.HRPL的治疗目标是什么（改善症状、恢复性功能、缩小瘤体）。3.溢乳症的诊治。重点是第3个问题，首先患者需明确溢乳是否是因为HRPL造成的，催乳素水平不高是否是因为HOOK效应，检测的时候PRL反应轻度升高或者是正常，需将患者的血液样本稀释再检测PRL，还要结合其他的临床症状，如是否有闭经等。做钼靶排除乳腺病变。稀释后检测诊断为HPRL,则需要用溴隐亭进行治疗。6.患者有高血压基础病，合并垂体催乳素腺瘤，高血压药物对泌乳素有影响，能否服用溴隐亭，溴隐亭的量需要增减吗？
颜斌副主任医师
医院内分泌科
上海医院进修学习
擅长糖尿病、糖尿病足溃疡、糖尿病相关血管及神经并发症、甲状腺疾病、女性内分泌疾病。颜斌医师
遵循上述的治疗指征，有垂体微腺瘤合并临床症状，血压得到良好控制后可以服用溴隐亭治疗。高血压药物中主要是利血平影响PRL，尽量避免使用。说明书禁忌证：控制不佳的高血压，妊娠期高血压相关疾病（包括子痫、子痫前期或妊娠高血压综合征），分娩后及产褥期高血压患者禁忌证。
点分享
点收藏
点点赞
点在看
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇