王叔叔最近头昏，去医院看病，做了个头部核磁共振平扫和脑血管成像（MRA），拿到检查报告差点晕过去了，报告上赫然写着：
前交通动脉小动脉瘤可能大，请结合头部CTA检查。
王叔叔心里直犯嘀咕，
我只是头昏，怎么就得肿瘤了呢？
怎么办？
动脉瘤到底是怎么回事呢？
下面就进入我们放射科的科普时间，
你问我答之——动脉瘤。
问
动脉瘤是肿瘤吗？
不是！
动脉瘤虽然有个瘤字，但是它跟肿瘤一毛钱关系都没有，而是一种脑血管疾病，它是动脉管壁局部薄弱，血流冲击下形成的异常膨出，就如汽车的轮胎发生的鼓包，一旦压力过高，就有可能会爆胎，就相当于动脉瘤破裂出血——蛛网膜下腔出血。
问
蛛网膜下腔出血后果很严重吗？
蛛网膜下腔出血是神经科的一种急危重症，死亡或病残率极高，蛛网膜下腔出血时，患者会出现剧烈头疼、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等症状，严重者会出现脑疝，甚至呼吸骤停。
问
除了破裂出血，动脉瘤还有其他症状吗？
当然有，只是没有那么危重。动脉瘤的临床表现有：
局灶症状：动脉瘤可能会压迫临近结构，出现动眼神经麻痹，如眼睑下垂、瞳孔散大、眼球内收和上下视不能，直接和间接对光反射消失。
脑动脉痉挛及脑缺血：蛛网膜下腔出血导致动脉痉挛发生率为21%-62%，多发生在出血后3-15日，广泛痉挛可导致脑梗死，病人出现意识障碍、偏瘫、失语，甚至死亡。
问
颅内动脉瘤是如何形成的呢？
可能与先天性因素、动脉硬化、感染、颅脑动脉损伤、高血压等因素相关。
问
如何尽早发现动脉瘤呢？
主动筛查
目前国内体检基本都是一些常规的检查项目，很少涉及脑血管的专项、深入检查，而普通的体检根本无法查出潜在的颅内动脉瘤，即使是头颅CT/MR平扫也只能发现较大的动脉瘤，对于更为常见的中等动脉瘤检出率极低。
由于脑动脉瘤最常见的发病人群集中在40-60岁，因此建议40岁以上特别是患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化，有动脉瘤家族史及患有多囊肾的高危人群，每年至少要做一次头颅CTA和头颅MRA，以便及时发现是否患有先天性脑动脉瘤等疾病。
问
做血管检查危险吗？
头颅CTA和头颅MRA检查是无创的，不会有伤口。
头颅CTA检查需要注射造影剂，然后进行CT扫描，最后进行血管重建来评估颅内大动脉。
头颅MRA是指磁共振脑动脉血管成像，不需要插管，也不需要应用造影剂，方便、省时、无创、无放射性损伤，它的缺点是信号变化相对复杂，容易产生伪影，对于末梢血管的评估准确性不如CTA或DSA。DSA检查是有创的，需要插管、向血管内注入对比剂再进行动态、实时成像，是血管检查的金标准。
以上三种检查项目我院都可以做，属于放射科常规检查，每天都有很多例，技术已十分成熟，欢迎广大市民朋友前来筛查。
问
检查出来动脉瘤，又该怎么治疗呢？
未破裂动脉瘤直径＜3mm可定期观察（6-12个月复查CTA或MRA），但有危险因素（高血压、动脉瘤家族史、动脉瘤不规则等）者及破裂动脉瘤需要及时治疗。
治疗方法一：
开颅动脉瘤夹闭术，需要切开头皮掀开颅骨，扒开脑组织，显露动脉瘤，用特制的钛合金动脉瘤夹夹闭动脉瘤。
治疗方法二：
血管内（介入）栓塞术，在大腿根部切开约2mm切口，穿刺股动脉，置入微导管，沿全身相通的血管进入颅内血管，最终到动脉瘤腔内，通过微导管向动脉瘤腔内填入特制的铂金微弹簧圈，从而闭塞动脉瘤。
问
动脉瘤患者平时需要注意哪些事情？
1.避免剧烈运动、剧烈咳嗽、暴怒等容易引起血压波动的行为。
2.防治便秘。
3.定期复查脑动脉瘤，如果发现动脉瘤形态变化随时处理。
小结
1、动脉瘤不是肿瘤。
2、动脉瘤不一定破裂，有些动脉瘤一生都保持原样，不长大也不破裂，可以没有任何临床症状。
3、动脉瘤一旦破裂，会出现剧烈头痛，被形容为“一生中最剧烈的头痛“，需要引起重视，及时入院治疗。
4、要想检查动脉瘤，需要做专门的血管检查，如头颅CTA、MRA或DSA。
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神经外科--
神经外科专家介绍
高利民硕士研究生
主任医师神经外科主任
擅长：从事神经外科临床工作多年,开展颅脑损伤，高血压脑出血等神经外科常见病、多发病急诊、急救及手术，高质量完成大脑凸面各种脑肿瘤，垂体瘤，椎管内肿瘤，脑积水等常规手术。近十年，选择后颅窝亚专业,挑战高难度(四级)手术，对听神经瘤，天幕脑膜瘤，小脑半球肿瘤，四脑室肿瘤，血管网织细胞瘤，胆脂瘤，转移瘤，小脑扁桃体下疝畸形，小脑寄生虫病，三叉神经痛及面肌痉挛等疾病的手术治疗，医院先进水平。
门诊时间：周三·上午
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作者介绍
黄庆梅
主治医师
大学本科，-年医院进行规范化培训，从事影像诊断工作至今7余年。从事普通x线、CT、核磁的诊断工作，目前研究方向：脑血管CT和MR技术与诊断。
编辑、整理、排版：宣传部
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