放射神经外科专栏
世界华人神经外科协会放射神外专委会主办
第39期
一、发展历程山东省伽玛刀在国内起步较早，年10月国际著名放射神经外科专家Ganz教医院完成了我国第一例伽玛刀治疗。随后的1年多时间里，Ganz教授带领伽玛刀专家对医生、技术员和设备工程师进行了全面培训和指导，伽玛刀治疗技术在我国迅速铺展开来。淄博最初安装的B型Leksell伽玛刀，年升级为C型，医院安装了带有APS（自动摆位系统）的C型Leksell伽玛刀。年5月12日“Perfexion”伽玛刀医院，并在省内首次开展了DSA定位下AVM患者伽玛刀治疗，11月份进行了Extend操作培训，并能完成无框架定位伽玛刀治疗。年，山大二院伽玛刀年治疗总量达到例，在山东省名列前茅。年，组建了山东省放射神经外科专业委员会，对神经外科医师进行伽玛刀规范化培训。二、学科建设山大二院是国家卫健委委（属）管医院，百年老校医院，也是全国第一家通过新版等级评医院，入选了首批委省共建国家区域医疗中心。山大二院神经外科是山东省重点学科、山东省医药卫生重点学科，山东省医药卫生临床重点专科。本中心依托山大二院神经外科，在王成伟主任、樊跃飞主任的带领下，从中心成立之初即严格把握伽玛刀治疗指征，为山东省人民群众提供最科学、最严谨的诊疗服务。为进一步提升山东省伽玛刀规范化治疗水平，年举办了“山东省神经外科诊疗新技术暨国家级继续教育项目学习班”，并成立了山东省疼痛医学会放射神经外科专业委员会。放射神经外科专委会每年定期举办伽玛刀学术会议，邀请全国知名伽玛刀专家讲课，为山东省神经外科和伽玛刀学科建设提供更规范、更前沿专业知识。三、中心医院神经外科经过多代人坚持不懈的努力，现已形成了具有自身特色和学术风格的专业，年被医院重点学科及山东省医药卫生重点学科，年被评为山东省重点学科，年被评为山东省医药卫生临床重点专科。伽玛刀治疗中心归属于神经外科，病人病房统一管理，开颅手术、介入治疗和伽玛刀相互配合，为病人提供最适合的治疗方法。神经外科装备了先进的医疗设备和手术器械，包括目前国际最先进的ZeissPentero荧光手术显微镜，术中实时高清数字成像系统、美敦力术中神经电生理监测系统、视频脑电监测系统、英国VIASYS术中脑血流监测系统、Leksell立体定向系统、蛇牌脑室镜等，保证了手术的精确及安全。近年来，神经外科承担了包括国家自然科学基金、省部级科学基金资助项目12项，获得山东省科技进步一等奖2项、二等奖4项、教育部提名国家科学技术进步一等奖1项、中国高校科学技术进步二等奖2项、山东省十大科技成果奖1项，其他奖励多项。中心目前拥有主任医师2名，主治医师3名，技师1名，人才梯队完整。目前已发表学术论文20余篇，完成山东省科技厅科研项目2项。王成伟主医院神经外科主任，兼任伽玛刀治疗中心主任，山东大学博士生导师，中国医师协会神经外科医师分会全国委员。年作为高级访问学医院研修，年3月赴美国匹兹堡大学伽玛刀治疗中心学习。发表专业论文余篇，以首位完成人获山东省科技进步二等奖1项，以主要完成人获省部级一等奖3项、二等奖5项、三等奖1项。先后荣获“王忠诚中国神经外科医师年度奖”、首批山东省医药卫生系统“中青年重点科技人才”等多项称号。樊跃飞主任现任伽玛刀治疗中心副主任，年开始从事伽玛刀工作，是我国第一批伽玛刀治疗专家之一，年赴美国哈医院学习质子治疗，年3月赴美国匹兹堡大学伽玛刀治疗中心学习。在伽玛刀、X-刀、诺力刀多种放射神经外科设备治疗方面有着较高的造诣，20年来利用伽玛刀、X刀、诺力刀和质子治疗病人超万例。四
病例1
患者为中年女性，26年前曾行鞍区肿瘤手术切除，术后病理示海绵窦海绵状血管瘤，年患者因头痛头晕就诊我院，颅脑MRI检查提示术后复发（图1），患者视野检查提示左眼中上视野明显受损（图2）。
图1左侧海绵窦占位
图2左眼视野检查显示中上视野明显受损
年09月行伽玛刀治疗，给予边缘剂量12.5Gy，等剂量线40%。年患者复查，颅脑MRI结果显示病灶较前明显缩小（图3），视野检查提示患者视野明显改善（图4）。患者头痛头晕症状消失。
图3左侧海绵窦病灶较前明显缩小
图4视野较前明显改善
病例2
患者为14岁女性，年因右侧肢体活动不灵就诊我科，4月前患者突发肢体活动不灵，诊断为左侧颞叶动静脉畸形，急诊行动静脉畸形切除术+血肿清除术。现患者颅脑MRI检查显示机型团仍有部分残留。考虑到患者病灶显示不清，且患者年龄小，为尽量减少正常组织照射剂量，本中心计划应用MRI联合DSA定位，如图5所示。边缘剂量20Gy，等剂量线50%。
图5MRI联合DSA定位畸形团
年患者复查颅脑MRI，结果显示畸形团较前明显缩小（图6）。
图6（A）伽玛刀治疗前；（B）伽玛刀治疗后1年复查
病例3
患者16岁女性，因右枕叶AVM栓塞术后4月残留入院。入院后完善术前检查，给予边缘剂量22.5Gy，等剂量线50%。术后患者规律复查，如图7。
图7颅脑MRI强化复查未见畸形血管团
年患者磁共振结果显示病灶消失，行DSA检查，未见畸形团，患者AVM治愈，如图8。
图8DSA复查未见畸形血管团
五、作者介绍
樊跃飞
医学硕士，主任医师，现任伽玛刀治疗中心副主任。中国医师协会神经外科医师分会放射神经外科专家委员会委员，山东省激光医学会脑瘤专业委员会常务委员。长期从事放射神经外科工作，治疗病人近万例。对于伽玛刀主要治疗脑部各种肿瘤，如垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、脑转移瘤和胶质瘤等，特别是位置较深、临近重要神经结构和血管的中小肿瘤，以及手术后残留或复发的肿瘤，对血管畸形和三叉神经痛、癫痫等神经系统功能性疾病，有深入研究和丰富的临床经验。发表专业学术论文10余篇，首位完成人山东省科技厅科研项目2项，主要完成人山东省科技厅科研项目2项，主编和编写著作4部。
孙振伟
毕业于山东大学临床医学七年制，医院神经外科，伽玛刀治疗中心医师。山东省疼痛医学会放射神经外科专业委员会委员、秘书。山东省疼痛医学会精准肿瘤学立体定向放射外科委员会委员。专业方向：颅内肿瘤、动静脉畸形、功能疾病立体定向放射外科治疗。
专栏编委会主编：潘力
主审：王恩敏刘晓民孙时斌
组稿人：苏娜
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