张良主任点评：
脑膜瘤治疗：桥小脑角脑膜瘤很常见，大部分质地软，容易切除，少部分质地硬，切除困难。这部分肿瘤需要用激光刀或者电刀进行切除。术中注意保护后组神经、三叉神经和面瘫神经。
1、手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。
2、放射治疗适用于恶性脑膜瘤切除后，或者未能全切的脑膜瘤，以及术后复发再手术困难者或无法手术切除的肿瘤。
患者钟某某，男性，52岁，住院号：BE。患者因“间断头痛2年”于-11-29院。患者2年前无明显诱因出现头痛，主要位于前额部，呈紧箍感，疼痛剧烈，医院输液治疗，具体不详，持续约3-5小时后好转，后约半年发作1次，1年前发作时呕吐1次，3天前头痛再次发作，疼痛呈轻中度，于医院就诊，查头颅CT提示左侧岩骨占位性病变，未予特殊处理，为进一步就诊来我院，于-12-9全麻下为患者行“左侧桥小脑角区脑膜瘤切除术”，术程顺利，病理报告示:（右侧桥小脑角）纤维型脑膜瘤，CNSWHOI级
本例手术由以下医护人员协作完成：
主刀团队：张良
麻醉医师：仲绍华
手术护士:丛一鸣易洪
护理团队：李立娜、李琼、李蜜、匡蕾蕾、陈小清、辛英飞等
图1：术前CTA：左侧小脑幕上下（幕下为主）示团块状占位性病变宽基底附着于左侧颞骨岩部，范围约43×65×47mm，其内示斑片状高密度影伴邻近骨质增生硬化，病灶内示多发放射状血管影；周边可见血管包绕。双侧大脑前、大脑中及大脑后动脉主干及其分支走行僵硬，管壁毛糙，未见狭窄、闭塞、畸形血管及局限性囊状增粗影。所示双侧颈内动脉、双侧椎动脉及基底动脉管壁未见粥样硬化斑块或钙化斑
图2：术前MR示后颅窝左侧跨小脑幕上下示一大小约49×48×49mm的团块状不均等T1等长混杂T2异常信号影，FLAIR序列呈等、稍高信号影为主，其内间杂各序列低信号影，增强扫描后病灶呈不均匀轻度强化，边缘示明显线样强化，邻近硬脑膜强化稍明显，病灶旁示囊状长T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈低信号影，周围示斑片状FLAIR序列高信号影，相应小脑扁桃体变尖、下移；双侧大脑半球皮层下白质内示散在少许斑点状等T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号，左侧颞角稍增宽，四脑室变窄，脑干稍受压，矢状位示垂体稍变薄
图3：术前术后MR对比示左后颅窝呈术后改变，左侧桥小脑角区术区病灶已切除
图4：术后病理示：（左侧桥小脑角脑膜瘤）纤维型脑膜瘤，WHOⅠ级
编辑、排版：李俏
神经外一科（颅底脑干中心）介绍颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。
主治：①脑膜瘤
②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等
③脑胶质瘤
④垂体瘤
⑤颅内动脉瘤
⑥先天性脑血管畸形
⑦高血压性脑出血
⑧脑积水
⑨三叉神经痛、面肌痉挛等
⑩脑外伤
?颅骨缺损修补
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