克日，病院神经外科十病区主任亢建民团队采纳内镜-显微镜连结、超声颅内压继续监测技艺，切除一例幕上区向肿瘤侧横窦、乙状窦引流的颈静脉孔区神经鞘瘤病例。
病例引见47岁的寇某，4个月前无起源呈现头晕、左耳听力下落及难以容忍的耳鸣。首先患者还觉得是劳顿而至，但跟着时光推移病症越来越严峻，并呈现左边口眼倾斜及舌肌减弱。患者前后在河南本地及北京求医，跟着病症渐重，慕名而来，找到我院神经外科亢建民主任会诊。亢主任为患者实行了详细的检验，发掘患者颅内“长了一个有数的肿瘤”，并安顿入院手术。此时亢主任本质深知，这个肿瘤成长部位特别，凑近要紧的动脉和静脉，手术危急极高。
术前检验入院后亢主任团队为患者实行了专长查体及术前干系影象学检验。
术前影象
头CT：提示左边颈静脉孔区占位，相邻骨质摧残。
MRI平扫示：左边颈静脉孔区占位，加强MRI呈不匀称显然加强，思虑神经鞘瘤或许性大，MRV左边（肿瘤侧）横窦乙状窦为上风侧。
进一步辇儿DSA检验提示：幕上静脉回流至上矢状窦后完整向左边（肿瘤侧）横窦乙状窦（上风窦）引流，并于近颈静脉球部份别经由髁导静脉及岩高低窦等颅底相符静脉向颅外及颈静脉颈段引流。
一旦术中呈现静脉窦侵害或颅底静脉相符网损伤，有或许引发雷同静脉窦栓塞高压以至呈现致死性颅高压，恶果不胜遐想！
协议手术筹划为了保证平安告成的实行手术，让患者取得一个最好的诊疗，亢建民主任率领团队在术行实行针对性的研习并协议详细周到的手术筹划——充足了解窦汇区剖解变异及分型；对照文件剖析手术病例，把握病理形态下静脉窦引流；手术入路及颈静脉孔区干系剖解文件复习。
终究，亢建民主任连系团队老练的颅底手术和神经内镜手术专科特征，经由与血管染指诊疗组、影象科等多学科连结会诊，决意为患者推行神经内镜、显微镜双镜连结切除病变的手术筹划。
此患者左边横窦乙状窦为上风侧，术中静脉窦损伤或严峻摧残侧支轮回或许会形成苦难性恶果，经由如下方法守护与评价静脉窦：
术前行脑室外引流以监测窦通行性与颅内压关连，须要时经由恰当盛开外引流合营脱水药物下降颅压；术中切开硬脑膜前经由举动态颅压监测，术中时刻超声监测脑室形状变动，以动态评判静脉损伤回流碰壁而至颅压抬高及脑肿胀，保证手术的平安性。内窥镜各角度视线，可最大限度削减锥旁静脉丛及髁导静脉等属支回流静脉的剥离与毁损。
手术告成终了在麻醉科主任医生孟春团队、手术室护士长霍晓菁率领的手术护士团队和亢建民、池京洋、刘桂景手术团队圆满合营下，肿瘤按筹划筹划完整切除，手术尤其告成，术后患者也超乎众人的设想，很快就苏醒醒悟并能遵嘱举动告成进食，尤其是干系神经取得有用守护功用显然改良。
手术前后影象学对照
术后，神经外科十病区护士长董晓霞率领的照顾团队更是为患者实行全心的术后照顾及复原期布道，如排痰防误吸照顾、逐日进出量及性命体征监测，顺序渐进的进食水筹划，逐日守时意识形态评价及全愈指点。患者复原也相当告成，术后未呈现颅内、伤口习染等并发症，原有神经功用侵害有所改良，术后复查头MRI肿瘤切除尤其洁净，“憎恶”的病灶完整消散了，病院的高原料诊疗成果尤其合意，未几前患者曾经痊可出院。
行家简介亢建民，主任医生，医学博士，天津医科大学硕士钻研生导师，病院神经外科十病区主任，病院胶质瘤调理中央负责人，华夏医生协会神经内镜行家委员会委员。师从我国神经外科前代索敬贤教学、赵克明教学，从事神经外科处事三十余年，长于颅脑显微外科手术，对脑脊液漏补缀、脑室病变、颅脑和脊髓肿瘤有丰饶的疗养阅历。其率领的神经内镜团队在天津市领先开展神经内镜经鼻诊疗颅底疾病，包罗垂体瘤、颅咽管瘤、Rathkes囊肿、鞍结节脑膜瘤等，终了多项技艺改革。经由量年推广积聚，亢建民教学团队曾经惯例开展经鼻内镜切除鞍旁及陡坡地域肿瘤，肿瘤全切率高，术后复原好。尤其是在颅咽管瘤、脊索瘤及海绵窦海绵状血管瘤等繁杂颅底及鞍区占位的切除取得攻破性希望。亢建民主任首创的术中鼻腔黏膜守护技艺，极大削减了手术鼻腔黏膜损伤，显著下降了鼻腔并发症，最大限度守护了鼻功用。
出诊时光：周一上昼、周四下昼
供稿：神经外科十病区
编纂：隋蕊阳
责编：马菁
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