为提高医务人员的临床技能，激发钻研技术、提升技能的动力，形成重医疗、抓质量、重内涵、抓尖端的良好氛围，日前，温州医院举办首届手术技能视频大赛。
大赛共收集参赛视频45个，涵盖14个外科科室。参赛选手对手术视频进行了精彩解说，专家评委从手术思维、手术技巧、演讲表达、视频质量等多个维度对参赛作品进行专业的综合评审打分，从专业角度提出宝贵的意见和建议，最终评出一等奖2名、二等奖5名、三等奖8名、优胜奖10名。
右侧额外侧入路切除鞍结节脑膜瘤
鞍结节脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的7%-10%，由于其起源部位与视神经管邻近，早期即可压迫视神经，从而引起视力障碍。患者常因“视物模糊或视物范围缩小”而首先就诊于眼科，而一旦接诊的眼科医师未考虑到进一步磁共振检查排除颅内病变，则可能漏诊而延误治疗。
目前鞍结节脑膜瘤首选手术切除，由于肿瘤位于颅内深部，除压迫视神经外，还常包绕颈内动脉，累及垂体和下丘脑等重要结构，因此手术中保护好周围重要的神经血管则显得尤为重要。
病例回顾男性，38岁，1年余前出现右眼视力下降，医院眼科就诊，考虑缺血性视神经病变，药物对症治疗均未见好转，症状反而呈进行性加重，且还出现左眼视物范围缩小。
来到温医大附一院检查：神清，右眼视力显著下降，40cm手动，右眼全视野缺损，左眼视力基本正常，左眼上半部分视野缺损；磁共振检查提示前颅窝底中线略偏右侧占位，考虑脑膜瘤可能。
根据患者病史，查体及MR检查诊断鞍结节脑膜瘤，经过治疗组细致的讨论，一致认为显微手术切除肿瘤是目前最佳的治疗方案，考虑到患者右侧视力明显下降，结合MR见肿瘤偏向右侧，肿瘤右侧向上顶起并明显压迫视神经，肿瘤包绕右侧颈内动脉，确定拟采用右侧额外侧入路显微手术切除肿瘤。
完成周密的术前准备，治疗组由神经外科副主任苏志鹏担任主刀，对患者实施显微手术切除肿瘤。
显微镜下轻柔向鞍结节探查，显露肿瘤。
见右侧视神经明显受压变薄，肿瘤包绕右侧颈内动脉，左侧视神经受压，采用微创技术完全切除肿瘤，周围重要的神经血管均保护完好。
微创手术切除肿瘤后，周围神经血管均保留完好
术后次日，患者即可下床走路，诉右眼视力好转，左眼视物范围明显扩大，复查头颅磁共振见肿瘤完整成功切除，且周围神经血管及脑组织保护完好，充分展示了先进的微创理念和良好的操作技巧。术后3个月，患者门诊就诊，右眼视力已基本恢复正常。
术后48小时复查磁共振见肿瘤完全切除
（上为术前，下为术后）
专家介绍：苏志鹏
副主任医师、副教授
博士、硕士研究生导师
温州医院神经外科副主任
致力于神经肿瘤的基础与临床研究，擅长神经肿瘤的微创手术及垂体腺瘤的综合治疗。现承担国家自然科学基金及省部级课题3项；发表学术论文40余篇；获得国家发明专利1项；作为主要完成人员获得浙江省科技进步奖2项；入选浙江省高校中青年学科带头人，浙江省第一期医坛新秀，温州市青年拔尖人才；现为中国医师协会脑胶质瘤专业委员会分子诊疗学组委员，浙江省中西医结合学会神经外科分会常务委员，浙江省医学会神经外科分会肿瘤学组委员，浙江省肿瘤防治联盟神经肿瘤专委会委员，浙江省抗癌协会神经肿瘤分会委员。
来源：神经外科
文字：苏志鹏
编辑：叶张翔
温州医院