间质性肺炎系肺间质的炎症，病因有感染性与非感染性之分。感染性间质性肺炎可由细菌或病毒感染所致，以病毒感染所致者较多见。多见于小儿，常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病。
临床与病理
除原发的急性传染病症状外，常同时出现气急、发绀、咳嗽、鼻翼扇动等，而体征较少。在婴幼儿，由于肺间质组织发育良好，血供丰富，肺泡弹力组织不发达，故当间质发生炎症时，呼吸急促等缺氧症状比较显著。
病理特征为炎症主要累及支气管和周围血管、肺泡间隔、肺泡壁、小叶间隔等肺间质，肺泡则很少或不被累及。通常继发于支气管炎，炎症累及支气管壁并扩展到支气管周围组织。肺间质内有水肿和淋巴细胞的浸润，同时炎症沿间质内的淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎和淋巴结炎。终末细支气管炎可引起细支气管部分或完全性阻塞，导致局限性肺气肿或肺不张。慢性者除炎症浸润外多有不同程度的纤维结缔组织增生。
影像学表现
1.X线病变分布较广泛，好发于两肺门区附近及肺下野。病变累及支气管及血管周围的间质时，可见纤细条纹状密度增高影，边界清楚或略模糊，其走行僵直，可数条相互交错或两条平行。病变累及终末细支气管以下的肺间质时，病变显示为短条状，相互交织成网状的密度增高影，其内可见间质增厚所构成的大小均匀而分布不均匀的小结节状密度增高影。有时肺野内可见广泛的细小结节状影，大小一致，分布不均，但肺尖及两肺外带常不受累及。由于肺门周围间质的炎症浸润以及肺门淋巴结炎，可引起肺门影增大，密度增高，但结构不清。间质性肺炎的吸收消散较肺泡炎症缓慢，在消散过程中，肺内粟粒点状影先消失，然后紊乱的条纹状影逐渐减少而消失。少数病例可导致慢性肺间质纤维化或并发支气管扩张等。
2.CT可见两侧肺野弥漫分布的网状影，以下肺野明显。HRCT可见小叶间隔及叶间胸膜增厚。有时，两肺可见多发弥漫分布的小片状或结节状影，边缘清楚或模糊。有时可见小叶肺气肿或肺不张征象。在急性间质性肺炎早期阶段，由于肺泡腔内炎症细胞浸润伴少量渗出液，肺泡内尚有一定的气体，可见磨玻璃样密度影。肺门和气管旁淋巴结可肿大。
诊断与鉴别诊断
间质性肺炎主要表现为肺纹理增多，网状及小结节状影，肺气肿，且多呈对称性，易漏诊，同时其病因很多（如结缔组织疾病、肺尘埃沉着病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、结节病等），影像学表现可相似，应注意鉴别。
往期相关链接医学影像诊断学（第4版）第一章总论
总论
X线图像的特点和临床应用
CT图像的特点和临床应用
MRI图像的特点和临床应用
不同成像技术和方法的比较及综合应用
第二章中枢神经系统
正常颅脑CT表现
颅脑病变的影像学表现
脊椎、脊髓病变的影像学表现
小脑扁桃体下疝畸形
蛛网膜囊肿
多发性硬化
脑脓肿
急性播散性脑脊髓炎
视神经脊髓炎
弥漫性星形细胞肿瘤
少突胶质细胞肿瘤
毛细胞型星形细胞瘤
垂体腺瘤
听神经瘤
脑膜瘤
脊膜瘤
脑小血管病
动静脉畸形
颅内动脉瘤
海绵状血管瘤
腔隙性脑梗死
正常脊椎、脊髓表现
第三章头颈部
腮腺良性肿瘤
腮腺恶性肿瘤
第四章呼吸系统
肺脓肿
呼吸系统基本病变的CT表现（一）
呼吸系统基本病变的CT表现（二）
先天性支气管囊肿
大叶性肺炎
支气管肺炎
韦格纳肉芽肿病
第五章循环系统
冠状动脉粥样硬化性心脏病
主动脉夹层
主动脉壁内血肿
主动脉穿透性溃疡
下肢动脉粥样硬化性闭塞症
第六章乳腺
乳腺基本病变的X线表现
第七章消化系统和腹膜腔
胃间质瘤
胃癌
细菌性肝脓肿
肝海绵状血管瘤
肝细胞腺瘤
肝内胆管囊状扩张
肝囊肿
肝局灶性结节增生
肝硬化
脂肪肝
肝细胞癌
胆管细胞癌
胆囊癌
胆囊息肉和腺瘤
胆囊腺肌增生症
胰腺癌
脾破裂
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙
腹膜后纤维化
前列腺癌
子宫平滑肌瘤
子宫内膜癌
第九章骨骼肌肉系统
椎间盘突出
退行性骨关节病
骨梗死
骨骼肌肉系统正常MRI表现
强直性脊柱炎
骨样骨瘤
骨软骨瘤
关节创伤（总论）
常见关节创伤
MRI诊断与临床第二章中枢系统
中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤
第四章骨骼与软组织
膝关节创伤
足与踝关节创伤
内生软骨瘤
现代全身CT诊断学（第3版）6.3.2.2结节和肿块