编者按
神经外科手术的麻醉管理有其特殊性，对麻醉管理的精确性有较高的要求，为达到较好的手术操作条件及更好的术后恢复，需要对液体管理、内环境、呼吸、循环、镇静镇痛深度等方面进行精细把控。另外，颅内肿瘤病情多样，术中可能会突发危急情况，如大出血、气体栓塞、脑组织膨出、神经心血管反射等，如何有效预见、预防、识别、处理这些突发危急情况也是麻醉医生必需要掌握的内容。本期珠江视界公开课笔记整理自刘晓媛博士的《神经外科幕上肿瘤手术的围术期管理》。
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刘晓媛博士：神经外科幕上肿瘤手术的围术期管理整理：宋甜甜点评：许平大脑中枢是维持生命和意识的重要器官，也是神经外科原发病、外科手术和全身麻醉药物共同作用的靶点，这一点使神经外科麻醉相比其他专科麻醉风险大大增加。某些颅脑疾病影响患者的精神和意识，给麻醉医生准确判断药物作用和评价麻醉苏醒造成困难，除此之外，颅腔容积相对固定，脑血流丰富，耐受缺氧能力较差等特点，也给麻醉医生的围术期管理带来挑战。如何为神外患者进行全面的术前评估，术中如何做好神经功能保护，给予精细化、个体化的麻醉管理，不同的麻醉管理和呼吸管理策略对患者的预后会产生怎样的影响，如何让神外科术后的患者更加平稳、舒适的醒来。神经外科幕上肿瘤在神经外科颅脑手术中占据非常大的比例，其围术期管理具有以下特点。一、定义神经外科幕上肿瘤是指小脑幕以上发生的肿瘤，包括额叶、颞叶、顶叶、枕叶等比较表浅的区域以及岛叶、丘脑、基底节等比较深的地方，还有一部分的脑室。二、围术期麻醉管理