FOREWORD
前言
提到肿瘤治疗，我们最先想到的就是手术、放疗、化疗，但随着科学技术的进步，肿瘤的微创治疗已在现代肿瘤治疗模式中崭露头角。微创治疗是以医学影像为导向，微创穿刺技术为基础的诊断与治疗相结合的新方法。有了医学影像的引导，使病灶的定位和治疗都更加精准，因此微创治肿瘤具有创伤小、痛苦轻、疗效确切等优点。
下面我们就来看看微创医学在肿瘤领域有哪些应用：
动脉内药物灌注术
全身化疗是对付肿瘤常用办法，但全身化疗所带来的副反应也同样让患者痛苦不堪。有没有什么方法既可以对付肿瘤，又能让患者不那么痛苦呢？那就是局部灌注化疗，也就是动脉内药物灌注术，特别适合于局限生长的肿瘤。
经导管对肿瘤供血动脉内进行药物灌注，使肿瘤局部药物浓度明显提高，而全身药物浓度较低，提高疗效的同时降低了毒副作用。
适用范围
①灌注化疗术：恶性肿瘤术前、术后化疗及晚期姑息性化疗
②灌注血管收缩剂治疗出血性疾病
③灌注血管扩张剂、溶栓剂等治疗缺血性疾病
④灌注抗生素治疗顽固性感染性疾病
血管栓塞术
肿瘤生长需要由供血动脉提供营养物质，应用各种栓塞材料，经导管行病变血管栓塞阻断供血，从而使肿瘤缺血性坏死，达到治疗目的。
在实际工作中，常常把化疗药物与栓塞物质混合，从而在栓塞血管的同时不断释放化疗药物持续杀死肿瘤细胞，效果更加显著。
适用范围
①各种实体瘤术前和姑息性治疗
②内科性脏器切除术，如脾、甲状腺、肾栓塞
③动静脉畸形、动静脉瘘的栓塞治疗
④难治性大出血如大咯血、消化道及泌尿、生殖系统大出血
高强度聚焦超声术
高强度聚焦超声（HIFU）是以超声波为能量源，利用其穿透性和可聚焦性，将体外低能量的超声波聚焦于体内病灶，在焦点处产生瞬间高温，达到杀灭肿瘤组织的目的。
适用范围
①胰腺癌、子宫肌瘤
②腹膜后、腹腔、盆腔实体肿瘤
③肝脏肿瘤（左肝）
④前列腺增生和前列腺癌（不宜手术者）
⑤腹膜后淋巴结转移的治疗与止痛优势明显
微波消融与射频消融
微波消融是利用微波消融针通过皮肤插入肿瘤内，在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速震动，造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦，在短时间内产生高温，从而导致肿瘤细胞凝固性坏死，简单地说，就是把肿瘤细胞“烧死”。
射频消融与微波消融相似，医生把射频针插入肿瘤内，它产生的射频，经电极针定点发射到实体肿瘤中心，使肿瘤带电，在高频交流电的作用下，肿瘤内离子往返高频震动，从而摩擦产热，使肿瘤局部发热，肿瘤细胞脱水，细胞内蛋白变性，细胞凝固性坏死，这也是将肿瘤细胞“烧死”的方法。
微波消融与射频消融是通过交变射频电流或微波使局部组织温度达到65~℃，从而使肿瘤组织坏死，达到治疗作用。
适用范围
①肿瘤不能切除
②肿瘤直径小于7cm
③少于8个病灶
④病灶总体体积小于肝脏总体积的20%
⑤任何肝外病灶局限于结节（6个或更少，3cm或更小）
氩氦冷冻消融术
通过氩气的快速降温在细胞内形成冰球，维持10~15分钟后用氦气进行升温，利用“热胀冷缩”的原理使肿瘤细胞破裂，从而达到治疗效果。
适用范围
①肝癌、肺癌、胰腺癌、直肠肛管癌
②肾癌、膀胱癌、前列腺癌
③子宫癌、子宫肌瘤、卵巢癌
④脑膜瘤、脑胶质瘤、神经纤维瘤
⑤脊索瘤、骨或脊柱的良/恶性肿瘤
⑥乳腺癌、乳腺纤维瘤、皮肤癌
⑦鼻咽癌、甲状腺癌及癌症止痛
放射性粒子植入
将放射性粒子直接植入至肿瘤体内，通过其持续释放低能γ射线达到对肿瘤细胞进行杀伤的目的，由于其组织穿透距离为1.7cm，故对周围正常组织影响较小，达到准确放疗目的。
适用范围
①无法切除的原发性或继发性恶局部进展期实质性肿瘤
②肿瘤最大径≤10cm
③对外放疗抗拒的恶性肿瘤
④亚致死性放射损伤恢复能力强的恶性肿瘤
⑤分化程度高及生长缓慢的恶性肿瘤
支持治疗
以上都是杀灭肿瘤的方法，但很多时候，患者因肿瘤并发症导致身体失去接受积极治疗的条件，这时患者需要解决的是肿瘤引起的影响生活的症状，带瘤生存，提高生活质量，更有尊严地活着。
肿瘤会压迫或侵犯人体的自然管道而引起堵塞，比如堵住了食管吃不了饭，堵住了肠子拉不出大便。可以通过放管子或支架疏通堵塞部位，让患者能够吃得下拉得出，不然会活活饿死或憋死。
有些肿瘤会引起剧烈疼痛，甚至连止痛药都无效，这种情况下，医生可以将肿瘤附近的神经损毁，让疼痛的感觉不再传递，患者就不必每天饱受病痛折磨了。
肿瘤经常会侵及血管，当血管破裂时，患者就会出现出血的症状，比如呕血、咯血、便血、腹腔出血等等，这时医生可以把出血血管堵住，挽救患者生命，为患者接受进一步治疗创造机会。
这么多类型的肿瘤微创治疗手段，在临床应用时，需要根据病人个体差异、医院设备配置以及医护人员的技术水平，制定最佳治疗方案，以最小的创伤，使患者最大获益。
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