神经重症病房(NICU)
我科拥有独立的重症监护病房,现安排床位9张,用于危重患者重症支持治疗、部分术后患者动态观察等需要。房间配备大量专业仪器设备,由专门的医护团队负责患者的医疗及护理工作,使用7*24小时工作制度,因患者病情危重,非特殊情况,监护病房只能在规定时间探视(疫情期间根据防疫要求调整),详见监护病房制度。
Q
患者家属需要准备什么?
患者入院监护病房后,请准备以下物品(见下图)因病情需要随时可能检查或者有突发病情变化,请保持您手机通畅(确定监护室留下联系人号码),患者外出检查时需要您和医生一起陪同。治疗小组和监护室医生会与您每日沟通患者病情。
家属
患者在监护病房为什么需要做一些操作?
因为病情需要,经过详细评估后,医生会实施一些床旁操作,在操作前会与您沟通操作目的、风险等。部分操作请参考下文。
医生
01
中心静脉置管
01
危重患者、部分手术术后患者,因补液及监测需要,置入中心静脉(经颈静脉/锁骨下静脉/股静脉),降低输液外渗风险,提高抢救率,时刻调整补液方案
02
气管插管
02
因病情需要,气管插管(经鼻/经口)起到开放气道作用,便于患者呼吸顺畅,必要时连接呼吸机治疗,同时方便昏迷或者自主咳嗽差的患者进行吸痰等操作加强气道护理。在营养患者中,降低误吸风险。通常保留插管不超过1周(特殊情况除外)。
03
气管切开
02
对于一些考虑短期无法苏醒或者无法拔除气管插管患者以及一些特殊患者(如气道困难、大出血等),我们建议进早行气管切管,便于气道管理,减轻镇静、镇痛药物,锻炼脱机,缩短重症病房治疗时间,提高早期转入普通病房康复机会。待后续稳定治疗期间,评估后可考虑拔除气管切开插管。目前我们大部分采用微创经皮气切办法,后期拔除套管后外观影响也较为微小。
04
高流量吸氧装置
04
重症肺炎、换气障碍、拟拔除气管插管等患者,当普通吸氧无法满足全身氧合,又没达到插管指征或者考虑拔管困难时,大部分患者会用到高流量吸氧装置,在新冠疫情期间,高流量吸氧装置大降低了部分重症新冠患者气管插管率。在我们监护病房,高流量吸氧装置可以降低气管插管率及拔除气管插管失败率,医生会根据患者情况评估使用。
05
PICC/中长管
05
较长时间需要输液、长期使用肠外应用、化疗等重症或特殊患者,我们建议留置PICC或中长管,相比于深静脉,它能留置更长时间(数周到半年不等),同时日常维护简单,感染率低。相比普通留置针,减少血管反复刺激,减轻患者反复扎针痛苦。我科目前采用超声引导下置管,成功率接近%。
06
胃管/鼻肠管
06
重症患者、部分吞咽障碍患者短期内无法经口进食,需要留置胃管或者鼻肠管,便于肠内营养及及时喂给口服药物,对于考虑高危胃肠不耐受或者顽固呃逆患者,降低误吸风险,常推荐置入鼻肠管,这样减少反流概率。我科目前有专门的鼻肠管置管小组,部分成员为鼻肠管置管讲师,首次置管成功率大于95%。
监护室的部分日常工作(滑动看图)我们和您一样,希望患者尽早恢复健康,早日回归家庭、生活!
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可以添加神经监护室