注意缺陷多动障碍（attention-deficit/hyperactivitydisorder，简称ADHD）是一种常见的神经发育性障碍，其典型特征是注意力不集中、多动、冲动（见图1）。在儿童中的患病率为3%～5%，很多ADHD症状持续到成年（成年患病率为2.1%～2.5%）。
图1ADHD的典型表现（来源：网图）
ADHD患者经常伴有明显的情绪异常，如抑郁、焦虑和情绪调节异常（emotionaldysregulation,ED）。有研究者认为ADHD儿童的情绪问题是独立于ADHD症状的，但也有研究者认为患有情绪问题的ADHD儿童可能是一个特殊的ADHD类型，其中情绪调节异常可能是一个核心症状。因此，对ADHD儿童的情绪症状进行干预十分重要。
很多研究者考察了药物干预对ADHD儿童情绪症状的影响，但效果并不一致，并且药物可能带来一定副作用。鉴于此，很多研究者考察了ADHD情绪问题的非药物干预。但迄今为止，尚没有研究者专门对ADHD的各类非药物干预方式进行meta分析。Guo等（）开展了一项meta分析，对非药物干预对ADHD患者情绪症状（情绪调节异常、抑郁和焦虑）的改善效果进行了系统分析，该meta分析同时纳入了ADHD儿童和成人，以便进行比较。
Pubmed，WebofScience和PsycINFO文献库中进行检索，经过筛选后纳入文献44篇，其中ADHD儿童文献23篇，ADHD成人文献21篇。包含了常用的非药物干预方法，如认知行为疗法(cognitivebehavioraltherapy,CBT)、父母训练(parenttraining,PT)、社交技能训练(socialskillstraining,SST)、正念疗法(mindfulness-basedtherapies,MBT)、行为治疗(behavioraltherapy,BT)、辩证行为疗法(dialecticalbehaviortherapy,DBT)、认知疗法(cognitivetherapy,CT)、心理教育(psychoeducation,PsyEd)、神经反馈治疗(neurofeedback,NFB)、睡眠干预(sleepintervention,SI)、催眠疗法(hypnotherapy,HT)和运动疗法。
结果发现，非药物干预方法对ADHD儿童和成人的情绪调节异常症状，均存在小到中等的干预效果（见图2）。
图2非药物干预对ADHD儿童（左）和ADHD成人（右）情绪调节异常的干预效果（来源：本论文）
在抑郁症状方面，非药物干预仅在ADHD成年上发现了一定效果，而在ADHD儿童上则没有明显效果（见图3）。
图3非药物干预对ADHD儿童（左）和ADHD成人（右）抑郁症状的干预效果（来源：本论文）
在焦虑症状方面，非药物干预对ADHD儿童和成人均没有明显效果（见图4）。
图4非药物干预对ADHD儿童（左）和ADHD成人（右）焦虑症状的干预效果（来源：本论文）
该Meta分析还发现，不同的干预方法，对儿童和成人ADHD患者具有不同的效果。父母训练和社交技能训练干预，对ADHD儿童的情绪调节异常有改善效果，而认知行为疗法则对改善ADHD成人的情绪调节异常具有显著作用。父母训练和运动干预可以改善ADHD儿童的抑郁情绪；而认知行为疗法对ADHD成人的抑郁和焦虑均有改善效果，正念疗法对ADHD成人的焦虑改善有一定效果，生物反馈对ADHD成人的抑郁改善有一定效果。具体见图5。
图5各种非药物干预方法对ADHD儿童（左）和ADHD成人（右）情绪异常改善的效果（来源：本论文）
ADHD儿童由于自身脑功能发育不完全，因此要改善其情绪症状，需要采用更加直观的、基于社会关系的方法（如父母训练和社交技能训练），此外运动训练也是一个很好的方式。ADHD成人由于大脑已经发育成熟，认知功能更加完整，因此基于认知和脑功能的治疗方式（如CBT、NFB和MBT）对ADHD成人有效，但对儿童却无效。
本meta分析表明，ADHD儿童和成人的情绪问题可能存在不同的生理机制，对ADHD儿童和成人的情绪问题进行非药物干预时，应有针对性地采用不同的方法。
参考文献：
GuoChao,AssumpcaoLeonardo,HuZhiguo*.Efficacyofnon-pharmacologicaltreatmentsonemotionalsymptomsofchildrenandadultswithattention-deficit/hyperactivitydisorder:Ameta-analysis.JournalofAttentionDisorders.Inpress.doi:10./.
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