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病情介绍
患者：男，35岁
患者于年09月无明显诱因出现咳嗽、咳痰、咯鲜血，约ml/日。胸闷憋喘、无低热盗汗、无声音嘶哑，医院，行胸部CT：左肺上叶占位性病变，中央型肺癌可能，左上肺静脉受累可能，伴4R、10L组淋巴结增大”，考虑“左肺癌”，进一步行支气管镜“左主支气管中下段（距隆突约2.0cm）、左上下叶支气管粘膜显著充血肿胀、肥厚、局部隆起”，取病理“中分化角化型鳞癌”，后行EGFR基因检测“18、19、20、21号外显子序列无突变”。仍有间断性咯血；于年10月20日给予行“血管介入栓塞术”，后咯血明显改善，肿瘤侵犯左肺动脉及左上腔静脉，无法手术，于10月20日行化疗1周期，具体方案不详。无明显胃肠道反应及骨髓抑制反应，后未行其他见检查及治疗，经专家会诊，建议进行质子治疗。
影像资料
质子治疗前检查图像：左肺上叶占位性病变
病理检查：中分化角化型鳞癌
质子治疗剂量分布：剂量分布良好，对周围正常组织能起到很好的保护，对肿瘤能给予致死剂量：
治疗DVH图：脊髓最大受量.1cGy,平均受量.4cGy,肺平均受量.6cGy，全肺V20为10.48%；
质子治疗一年后复查，局部见明显纤维化征象，肿瘤未见复发。
关于质子线
质子束和重带点粒子特有的物理特性，是靶区在获得更为精准的照射剂量的同时，也能减少周围正常组织的受照射量。因此，可以利用这一特性在安全的范围内提高肺癌患者靶区的受照剂量。由于传统治疗方法对肿瘤局部控制不足，且有证据显示更大剂量照射可以改善肿瘤局部控制，因而对肿瘤患者采用质子放射治疗是更好的选择。
早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗局控率很高，由于质子放疗的准确性优于传统放疗，因此治疗疗效会更好。筑波大学的相关研究表明患者2年局控率、无进展生存率和总生存率分别为97%、88.7%和97.8%。
随着质子治疗的普及、临床研究的不断增多，早期和局部晚期非小细胞肺癌质子放射治疗的相关数据越来越成熟，未来相关随机对照试验的结果将进一步明确质子治疗的优缺点。
质子作为带正电荷的粒子，以极高的速度进入人体，由于其速度快，在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低，当到达癌细胞的特定部位时，速度突然降低并停止，释放最大能量，产生Bragg峰(博拉格峰)，将癌细胞杀死，同时有效地保护正常组织。由于质子治疗具有穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少、半影小等特征，尤其对于治疗有重要组织器官包绕的肿瘤，显示出较大的优越性。质子束治疗优越性有：治愈率极高、副作用极小、精确度极高、弥补其它治疗方法的不足（对于有重要组织器官包绕的肿瘤，其它治疗方法束手无策，用质子治疗则显示出了其巨大的优越性，如脊索瘤、软骨肉瘤等。）
质子治疗的适应症比较广泛，对于脑部良恶性肿瘤(脑膜瘤、脑转移瘤、垂体瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等)、脊髓肿瘤、脑血管疾病(脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等)、头颈部肿瘤(鼻咽癌、口咽癌等）、颅底脊索瘤和软骨肉瘤、眼部病变、胸腹部肿瘤、儿科肿瘤以及其它疾病等均有较好的疗效。
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