近年来，医院神经外科脑胶质瘤专业组钟跃、俞凯主任团队基于精准医疗理念的指导，运用三维多模态影像融合技术和基因测序技术，积极探索脑胶质瘤的个性化治疗，并用于帮助制定脑胶质瘤手术计划及其综合治疗方案，为患者带来了福音。
何谓“精准医疗”？“精准医疗”是根据每位患者的个体特征来"量体裁衣"制定个性化治疗方案。精准医疗借助分子诊断、影像学特征以及相应的分析软件等,在生物分子基础上的、因人因病而异的、更加精确的个体化医疗。
案例一
借助多模态影像融合技术结合神经导航对脑胶质瘤进行精准切除
患者男性，31岁，因“头痛伴恶心、呕吐1月余”就诊于俞凯主任专家门诊。经头部MRI平扫初步筛查发现患者左额叶脑实质内可见异常信号影，考虑脑胶质瘤的可能性大。遂入神经外科脑胶质瘤病房（第三住院部7B）。入院后完善相关检查，行头MRI强化，见肿瘤呈“花环样强化”，初步诊断为高级别脑胶质瘤。
术前，给患者进行了脑部功能MRI扫描，如DTI、BOLD等成像序列，精准地勾画出肿瘤的轮廓和需要保护的神经纤维（图一②）。
术中，运用术中导航技术（图一③），在显微镜下沿着术前勾画出来的肿瘤边界，避开神经纤维，尽量多的切除肿瘤，同时做到最大神经功能的保护。
术后，患者恢复顺利，影像学提示肿瘤切除达90%以上（图一⑥），病理为胶质母细胞瘤（IV级），与放疗科MDT讨论后，依据高级别脑胶质瘤治疗的“标准Stupp方案”实施了术后同步放化疗和替莫唑胺辅助化疗。
案例二
基于分子检测技术开展脑胶质瘤的个性化治疗
患者女性，30岁，因“头晕3天”就诊于俞凯主任专家门诊。经头部MRI平扫初步筛查发现患者左侧额叶脑实质内可见异常信号，病变性质待定。入院后行脑部PET/CT提示，可疑病变区MET呈高代谢，考虑低级别胶质瘤的可能性大。
术前，给患者进行了脑部功能MRI扫描。
术中，运用术中导航技术精准寻找肿瘤的边界，在显微镜下完整切除肿瘤，同时保护了患者的神经功能。
术后，患者恢复顺利，影像学提示肿瘤全切除，病理为少突-星形细胞瘤（II级）。为精确回答该患者是否需要术后放疗或者同步放化疗等临床问题，俞凯主任团队将该患者的肿瘤标本进行了分子检测，包括MGMT、IDH1/2、1p/19q缺失、TERT、BRAF等，发现：该患者的各分子检测结果提示预后良好，并请放疗科MDT讨论后，认为该患者无需行胶质瘤术后同步放化疗或替莫唑胺辅助化疗，可采取定期随访观察的治疗策略。
此外，俞凯主任团队还积极探索分子靶向治疗和免疫治疗等在脑胶质瘤治疗方面潜在的价值和临床意义。俞凯主任团队不断努力，在脑胶质瘤个性化治疗方面将取得更大突破，造福更多的患者。
钟跃
主任医师、教授、博士生导师
专业擅长：
神经胶质瘤的临床治疗和基础研究、中枢神经系统各部位肿瘤的手术治疗，包括幕上肿瘤、鞍区肿瘤、后颅窝肿瘤、椎管内肿瘤等疾病的诊疗。
出诊时间：
周一上午
俞凯
主任医师
专业擅长：
各种中枢神经系统肿瘤（胶质瘤、颅内原发性淋巴瘤、脑转移瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤、脊柱脊髓肿瘤、先天性肿瘤等）的外科治疗；功能区脑胶质瘤的外科治疗；岛叶胶质瘤的显微外科治疗；脑胶质瘤的个体化治疗（手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗及免疫治疗等）。
出诊时间：
周一上午
供稿
尉辉杰
责编
李春泉
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