侧脑室分为前角、下角、后角、体部和三角区5个部分，内含脑脊液，是由侧脑室内的脉络膜组织所分泌。侧脑室内肿瘤是指来源于侧脑室壁、脉络膜组织及异位组织的肿瘤。常见有脑膜瘤、室管膜瘤、脉络膜乳头状瘤及上皮样囊肿，其中以脑膜瘤为多见，根据大量病例统计显示：侧脑室前部以胶质瘤多见，后部多发生脑膜瘤，脉络膜乳头状瘤则多发生于三角区，并可向脑室的其他部位延伸，有时可通过室间孔而长入第三脑室。总的看来侧脑室肿瘤多发生于侧脑室的前部及三角区，可见于任何年龄，但以20岁以前发病者较多，左侧似多于右侧，男多于女。侧脑室内肿瘤位于脑的中央部位，位置较深，周围有重要脑功能区，显微镜下操作空间小，手术难度较大，近期我院神经外科独立完成了一例侧脑室内肿瘤切除术，标志着我院神经外科向着许多高难度、高风险手术领域又迈进了一步。今年8月底，一位来自红河县的15岁患者，1年余来反复出现头痛头晕，为明确病因，由爷爷陪同来到我院神经外科门诊就诊。经头颅CT检查提示颅内占位性病变，为进一步诊治予以收入我院神经外科住院。入院完善增强头颅MRI提示左侧侧脑室内肿瘤，性质待定。头颈部CTA提示病灶血供较丰富。患者今年15岁，从小父母离异，由爷爷奶奶抚养长大，生活坎坷，现在又确诊为脑肿瘤，无疑是雪上加霜。目前患者脑肿瘤占位效应明显，且性质待定，建议手术切除，解除占位并明确肿瘤性质，若为恶性肿瘤则预后差。患者爷爷奶奶得知孙子病情后，痛哭流泪，心疼自己的孙子命运多舛，表示只要有一丝希望也要给他治病。面对患者和家属，科室医护人员给予他们安慰及鼓励：“要有信心战胜病痛，一定会好起来的！”术前，科室经过多次认真讨论一致认为：唯有手术切除颅内肿瘤才是有效的治疗方法。尽管手术风险较大，可能术中大出血，可能术后出现严重神经功能障碍，但是患者及家属愿意承担手术风险，并积极要求手术治疗，只有放手一搏才能挽救这个可怜的孩子。确定手术后，由神经外科主任汤进伟主任医师及陈晓鹏副主任医师详细为患者制定好手术方案，带着患者及家属对我院的高度信任，予以积极完善术前检查及准备。9月8日，手术如期进行，刚交完班，科主任汤进伟主任医师、主管医师陈晓鹏副主任医师及便早早地进入手术室，与器械护士及麻醉医师沟通术中的注意事项，便于应对术中的突发状况，积极地做好最后的术前准备，因为接下来的手术就是一场硬仗。手术在紧张有序的准备工作结束后正式开始，予以全麻下行显微镜下左侧脑室内肿瘤切除术。手术过程比预计的还要艰难，肿瘤与周围重要组织及血管粘连较重，予以小心翼翼地分离，生怕损失了周围重要的脑功能区；且出血凶猛，予以边止血边切除肿瘤。经汤进伟主任医师及陈晓鹏副主任医师倾尽全力，历时9小时，终于完成了镜下脑室内肿瘤全切，术中麻醉效果满意，患者生命体征平稳。△术中显微镜下影像资料术后经过监护治疗后，患者意识逐渐恢复，肢体功能未见明显影响，术后予以复查颅脑MRI显示左侧侧脑室内肿瘤已全切。看着患者病情逐渐好转，患者爷爷奶奶露出了欣慰的笑容。患者已康复出院，患者及家属对科室医护人员再三感谢，感谢我们给了患者第二次生命。看着患者康复出院以及有了患者家属对我们高度褒奖，使我们更有信心，我们将进一步提高医疗技术水平，更好的为红河州人民服务。
文字：神经外科陈晓鹏
图片：神经外科
编辑：李笠、秦思妤
校对：杨舒越
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