一、什么是质子重离子治疗？
腾讯视频：质子重离子治疗原理治疗恶性肿瘤一般有四大技术：外科治疗、放射治疗、化疗和生物治疗。放射治疗当中，传统用的最多的是光子放疗，也就是用高能X射线或伽马射线，而质子重离子也是放疗的一种。质子重离子这类粒子，在被同步加速器加速到大约0.7倍光速后，引入治疗室射向人体，在达到既定治疗靶区前，射线能量几乎不被释放，到达病灶后瞬间释放大量能量。整个治疗过程好比是针对肿瘤的“立体定向爆破”，能够对肿瘤病灶进行强有力的照射，同时又避开正常组织，实现疗效最大化。质子重离子治疗方法是当今被国际公认的最先进的肿瘤放射技术之一。它对正常组织和正常器官的保护比光子要强很多。同时重离子治疗对恶性肿瘤的杀灭效应更强，有些对光子放射治疗，甚至质子放射治疗有抗拒的恶性肿瘤，比如黑色素瘤、软组织恶性肿瘤等，都有比较强的杀灭效应。重离子放疗跟光子放疗相比，杀灭癌细胞的效应要强2倍甚至3倍。质子和重离子的区别主要是什么？从下图可以看出，重离子（碳离子）在质量、个头上都大于质子。就像不同口径的大炮装的炮弹不同，轰击出的威力也不同。（来源：日本大阪重离子中心）二者较为明显的差别是，质子治疗破坏的是癌细胞的DNA单链，而重离子治疗破坏的是癌细胞的DNA双链。杀伤力显然重离子更大，不过这也意味着，重离子治疗对正常组织的损伤，可能会比质子治疗高一些，在穿透肿瘤组织后，还会残留一部分能量给到病灶后方的组织。除此之外，在治疗时长方面，重离子治疗几天即可完成，质子的话，时间往往会需要数周。二、质子重离子治疗适合哪些癌症患者？
本质上，质子重离子治疗还是属于一种局部治疗，或者可以看成一种粒子形态的手术。而手术的适应范围自然更多是早中期的癌症，而且局限在实体瘤。谁更适合质子重离子治疗？一般来讲，适合常规光子放疗的肿瘤基本都适合质子重离子治疗，但质子重离子射线独特的放射物理学和放射生物学特性，又使得其适应证范围有了极大拓宽：●中枢神经系统肿瘤：脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤及星形细胞瘤等●颅底肿瘤：脊索瘤、（软骨）肉瘤等●头颈部肿瘤：鼻咽癌、口腔癌、咽癌、喉癌、腺样囊性癌等●胸部肿瘤：肺癌、胸腺恶性肿瘤、气管腺样囊性癌、食管癌等●腹盆腔部肿瘤：肝癌、前列腺癌、胰腺癌、复发直肠癌等●其他肿瘤：乳腺癌、骨和软组织肿瘤等对于病灶位置特别刁钻、涉及的组织器官特别重要（如脑、眼、脊髓、心脏等），常规手术、放疗实施难度大或无法实施的肿瘤，质子重离子治疗也更加适合。从年龄角度看，质子重离子治疗非常适合儿童，适合几乎所有年龄段的儿童，因为这种治疗方式可以给儿童提供更好的发育前景。尤其是对脑瘤患儿，如果符合适应症，通过使用这种疗法，可以大幅减少放疗的放射性沉积，很好地控制儿童关键脑区的辐射剂量，对儿童正在发育的健康脑组织更为有利。需要注意的是，对于血癌类（如白血病）患者、胃肠等空腔脏器癌症患者、已经发生多处远端转移的癌症患者，暂不适合质子重离子治疗。三、理性看待质子重离子治疗
质子治疗肿瘤大规模的应用是在上个世纪90年代初，从美国开始，到现在为止，全世界使用质子治疗肿瘤的患者超过10万，而重离子治疗肿瘤的患者才1万多例，之所以这么少是因为重离子的设备非常昂贵。
虽然重离子治疗肿瘤的生物效果要比光子大两三倍，但是如果没有准确地给予剂量，或重离子打在正常组织上，就会对身体造成比较严重的伤害。要想避免这种伤害，就要做出两方面的努力：一、生产厂家要不断改善设备准确性。二、使用这个设备的医生要具有丰富的经验和技术，医生要用精准的剂量准确地打到肿瘤上，而且还要制定一个非常有效的治疗计划，才能真正达到精准医疗的疗效。此外，患者还需注意，在精准医疗时代，癌症的治疗毫无疑问应当更加个性化，不能只局限于一种疗法、一种技术。质子重离子治疗也不能“包治百病”，而是癌症综合治疗的可选手段之一。充分结合手术、药物、放疗等多种手段对患者进行综合治疗，才是患者获得更好预后的保障。因此，即便希望接受质子重离子治疗，也尽可能选择综合性的癌症治疗中心，由多学科医生团队来为患者根据病情排兵布阵、制定适合的治疗方案。在出现任何问题时，也能及时得到全面的医疗服务。参考来源：《质子重离子的优势和现状》-05-21，作者：蒋国梁，主任医师，教授，博士生导师。质子重离子诊疗全流程（参考）1.首次专家门诊
首次专家门诊的目的在于明确患者的病情并初步判断其是否具有质子重离子治疗指征，即患者的肿瘤类型和分期能否从质子重离子治疗中获益。
2.多学科综合诊疗（MDT）
由临床医生、放射物理师、放射诊断医生、核医学医生和放射治疗师等专家组成的多学科综合诊疗（MDT），共同就肿瘤的具体部位和周围正常组织结构进行细致地分析与评估，进一步确定患者是否应接受质子重离子治疗。经MDT确立患者适应证和技术可行性后，主诊医生将与患者详细讨论具体的治疗方法、步骤、治疗起始时间，患者签署知情同意书。
3.制定放疗计划
通过CT模拟定位获得肿瘤及周围正常组织的位置，放射物理师根据临床医生的勾画范围设定放疗剂量，为患者制定个性化的放疗计划，一份好的放疗计划通常需要放射物理师、临床医生经过2-3轮的讨论与优化。在CT模拟定位中，治疗师将为患者量身定制固定体位的模具，以保障治疗的精准。
4.质量控制
根据已完成的放疗计划对假人模型进行实际照射，测量实际照射的剂量并验证该剂量是否同计划中相一致。剂量验证是患者治疗前的重要步骤，当所有剂量验证完成后，才能对患者实施治疗。
5.放疗的实施
根据疾病种类、分期、肿瘤体积和生长的部位差异，患者将接受次数不同、剂量不等的放射治疗。周一至周五每天治疗一次，每次治疗时间约为10-15分钟。为配合做好质子重离子治疗的准备、实施和验证工作，患者治疗期间需全程住院。
6.复诊和随访
复诊和随访是肿瘤患者诊治过程中不可或缺的重要一环。全部治疗结束后，主治医生将为患者进行检查并告知后续的随访流程，并根据具体情况安排随访的方式和频率。
为最大限度保证疗效，从首次专家门诊到完成质子重离子治疗并定期复诊和随访，以上每一个环节都需要患者与诊疗团队密切配合。
参考来源：医院官方