如何才能把脑膜瘤切干净

脑膜瘤是一种颅内良性肿瘤,其治疗主要依赖于手术切除。然而,由于脑膜瘤的生长方式和位置的特殊性,完全切除有时并非易事。那么,如何才能把脑膜瘤切干净呢?首先,术前仔细阅片。了解肿瘤累及硬膜的范围、是否侵袭颅骨,据此来确定最佳的皮瓣及骨瓣,为了保证肿瘤切除干净,不再复发,还需要彻底切除受肿瘤累及的硬脑膜及颅骨,这时创伤可能就比较大,不能再局限于微创的思维,如果单纯考虑切口大小,可能就无法彻底切除肿瘤累及的硬膜和颅骨。

其次,选择合适的手术入路。举个例子,前颅底脑膜瘤临床上比较常见,手术入路也有多种,比如,纵裂入路、额下入路、额外侧入路、翼点入路。通常情况下,这几个入路都可以成功切除肿瘤,但是我更倾向于额外侧入路。一是创伤小,二是开颅时间短,三是入路没有静脉阻挡、不存在打开额窦风险及脑膜中动脉出血风险,四是可以早期释放脑脊液,降低颅内压,增加肿瘤的暴露及增加操作空间。

再次,术中仔细操作,严格按照肿瘤蛛网膜边界进行分离,这样可以在最大限度的保护脑组织、神经、血管的同时,完全切除肿瘤,避免残留。

最后,如果肿瘤较大,与脑组织及神经、血管间张力较高,这时,直接切除很容易损伤上述组织,有时候为了避免损伤,可能会有少许肿瘤残留。为了避免上述情况发生,可以先瘤内切除,从内部将肿瘤掏空,留下外面一层皮,这时张力降低,容易从脑组织及神经、血管上分离下来。




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