近日,我院神经外科成功完成一例经眶上锁孔入路切除右侧额叶脑膜瘤手术，术后该患者恢复顺利。
患者周某某，女，42岁，主因“间断性头痛3年”入院，入院查体：神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏，额纹存在，双侧鼻唇沟无变浅，口角无歪斜，伸舌居中。颈软，无抵抗，四肢肌力5级，四肢肌张力未见升高或减低，双侧巴氏征阴性，双侧病理征未引出。辅助检查：颅脑MRI平扫+强化提示：右侧额叶脑膜瘤。在我科曹明志主任医师、黄孝国副主任医师的带领下，充分评估患者的基础状况、肿瘤性质、位置及手术难度和风险后，最终选择经眶上锁孔入路切除右额叶脑膜瘤。
曹明志主任医师应用娴熟的显微手术经验及对术中突发情况良好的应变条件，在手术麻醉科及神经外科团队的密切配合下，全切肿瘤。整个手术过程平稳、顺利，显微镜下术野清晰、出血不多，术后经优质护理，患者顺利出院。
显微神经外科始于20世纪60年代初期,显微技术的应用使神经外科手术疗效得到了极大提高,手术创伤较肉眼直视手术大为减少,显微手术因而得以广范应用,成为神经外科的一种基本技术。50多年来,随着显微手术经验的积累、显微技术的提高、显微器械的改进以及神经影像学技术的进步,使显微手术有可能也有必要进一步微创化,从而出现了锁孔显微神经外科技术。因此,锁孔神经外科是现代显微手术技术、神经影像技术、神经内镜技术等与现代微创手术理念相结合的产物,是显微神经外科迈向微创神经外科的代表技术之一。
神经外科锁孔微创手术是以精湛的显微神经外科技术为基础,根据局部解剖及病灶特点,借助“锁孔”效应,通过精准设计,在理想显露和处理病灶的过程中合理地缩小开颅骨窗,减少不必要的颅内结构显露或操作的一项微创显微手术新技术。“锁孔”效应具有小而关键的含义,锁孔骨窗是其形象的概括。锁孔入路切口及骨窗的大小是按需所取,符合“处理病灶足够大、开颅创伤尽量小”的原则。在现有的技术条件下,对大多深部病灶而言,3cm直径以下的骨窗已能满足显微手术的操作要求,通常可采用4cm长的头皮切口及2.5cm左右的颅骨骨窗来完成手术治疗。该病人采用眉弓处皮肤切口，不需要理发，术后刀口愈合后瘢痕不明显。
锁孔微创手术在神经外科手术中的应用优势:（1）具有较好的外观结果；（2）暴露和创伤微小，感染率下降，术后症状轻；（3）节省费用（住院费用低，护理费用低，病人脱离工作时间短）；（4）减少病人对手术的恐惧，从而增强康复的动力；（5）缩短住院期，减轻护理负担；（6）入路简捷，助手工作减少。
该类手术在我院的成功开展，彰显了我院神经外科的微创手术理念，以及攻坚克难，提升技术水平，造福人民百姓的医者仁心。
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