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卵巢恶性肿瘤（卵巢癌）在女性常见恶性肿瘤中占2.4%～6.5%，在女性生殖系统癌瘤中占第3位，次于宫颈癌和宫体癌。但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂，早期症状不典型，术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以在早期诊断上是一大难题。
确诊卵巢癌，除了常规血液细胞学检查，血液生化检查外，有一些肿瘤标志物检查必须进行。比如CA。正常细胞恶变时，细胞膜上产生的一种分子标志物，能使宿主产生特异性抗体的抗原或抗原决定簇，而引起免疫反应。可用免疫学方法，特别是应用制备单克隆抗体技术加以检测。
01
病情介绍
患者女49岁
病史：患者于年8月初无明显诱因出现腹胀，腹部渐膨隆，并伴食欲减退、消瘦。医院行盆腹腔彩超示：双附件区实质占位；子宫肌瘤，宫颈增宽，宫颈囊肿；大量腹腔积液，肝囊肿。
年8医院，肿瘤标志物示：人附睾蛋白4:.7pmol/L,CA.75U/ml，CA〉U/ml。行CT示：腹盆腔积液；右侧腹膜结节，转移可能性大；盆腔多发占位，淋巴结肿大，恶性可能性大。行腹腔穿刺引流，引流血性腹水ml。腹水查见可疑肿瘤细胞。诊断为卵巢癌。
后分别于年8月、年9月给予化疗2周期，方案均为：紫杉醇注射液mgd1+卡铂mgd1/21d。患者化疗后出现Ⅱ度骨髓抑制，I度消化道反应，手指及足底麻木，I度外周神经毒性。2周期复查CT疗效评价为SD。年10医院复查肿瘤标志物示：CA.1U/ml,CA.93U/ml。建议患者手术治疗，患者及家属拒绝行手术。今患者为医院就诊，进行质子治疗。
02
影像资料
质子治疗前CT图像：可见盆腔巨大占位，邻近直肠压迫明显。
质子治疗剂量分布：质子治疗剂量分布均匀，相邻直肠、膀胱、股骨头等重要组织器官保护明显。
质子治疗四个月后复查图像：肿瘤较治疗前明显缩小，受压直肠恢复正常，病人症状得到改善，化验检查，肿瘤标志物CA由原来.1U/ml,降至38.9U/ml(参考值0~35U/ml）
质子治疗前后图像对比
一年后复查，肿瘤缩小90%。
03
关于质子线
质子线的物理特性，在治疗肿瘤时能很好地使射线剂量三维集中在肿瘤靶区，使周围近邻的危及器官和组织的剂量降到最低水平。
质子作为带正电荷的粒子，以极高的速度进入人体，由于其速度快，在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低，当到达癌细胞的特定部位时，速度突然降低并停止，释放最大能量，产生Bragg峰(博拉格峰)，将癌细胞杀死，同时有效地保护正常组织。由于质子治疗具有穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少、半影小等特征，尤其对于治疗有重要组织器官包绕的肿瘤，显示出较大的优越性。质子束治疗优越性有：治愈率极高、副作用极小、精确度极高、弥补其它治疗方法的不足（对于有重要组织器官包绕的肿瘤，其它治疗方法束手无策，用质子治疗则显示出了其巨大的优越性，如脊索瘤、软骨肉瘤等。）
质子治疗的适应症比较广泛，对于脑部良恶性肿瘤(脑膜瘤、脑转移瘤、垂体瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等)、脊髓肿瘤、脑血管疾病(脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等)、头颈部肿瘤(鼻咽癌、口咽癌等）、颅底脊索瘤和软骨肉瘤、眼部病变、胸腹部肿瘤、儿科肿瘤以及其它疾病等均有较好的疗效。
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