名医大会诊

3月18日,台湾著名作家李敖罹患脑瘤在台北不幸过世,享年83岁。

颅内肿瘤种类比较多,良性肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤以及神经鞘瘤等。良性肿瘤有一个特点,那就是隐匿。很多患者可能一辈子都不知道自己脑子里有个肿瘤,还有一些患者是在体检时发现问题。恶性肿瘤则以胶质瘤居多。胶质瘤分类繁多,比较严重的就是胶质母细胞瘤。预后情况,每个人都不同。生存期短至几个月,长到几年、甚至十几年都有。

李敖先生于年7医院求诊,后确诊患的是脑干胶质瘤。其实胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤,约占所有颅内肿瘤的45%。

据了解,颅脑肿瘤的发生率大约是每年10/10万人。网上有很多传闻,比如常用手机更容易得脑肿瘤,常染发容易得脑肿瘤等,这些说法靠谱吗?医院神经外科主任曹依群指出,没有证据表明手机、染发剂和脑肿瘤之间存在明确的因果关系。大脑在人体内部,是人体组织中保护最好、最严密的器官,外界因素对大脑的影响是很少的。所以日常生活中碰到的所有因素可能导致其他癌症,但都和脑瘤没有明确相关性。虽然没有找到明确致病原因,但并不代表可以不重视。曹依群主任强调,健康的生活方式很重要,远离致癌物也很重要。比如吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯都应避免。另外,体检也不能忽视。相比CT,MRI(核磁共振)对软组织的观察更细致准确,对脑瘤的检出率也更高。

医院神经外科主任医师卞留贯指出从理论上来讲,肿瘤的发生是由于正常细胞的染色体受到遗传及外界因素的影响,发生二次基因突变而形成的。

胶质瘤早期常隐匿起病,根据肿瘤侵犯部位及大小的不同,临床症状表现多样。有些以情感异常和痴呆为主的精神症状;有些以头痛,恶心呕吐为主的颅高压症状;有些以吞咽困难,面瘫,眼睑下垂等为主的神经核团及颅神经体征;有些以偏瘫,偏身感觉障碍及走路不稳等为表现;有些以肢体抽搐(癫痫)起病。

医院神经外科主任曹依群也提醒日常生活中,如有以下症状需要注意:头痛:多为发作性、进行性加重的头痛,清晨或睡眠为重,常因用力、喷嚏、咳嗽、低头或大便而加重,坐位、站立姿势或呕吐后可暂时缓解或消失。呕吐:常出现于剧烈头痛时,易在早上发生。视力障碍:主要为视乳头水肿和视力减退。头昏头晕:头昏(体位失去平衡的感觉)、头晕(天旋地转的感觉),以颅后窝肿瘤最常见。癫痫:约30%的脑肿瘤可出现癫痫。

发现脑瘤如何治疗?

目前对于胶质瘤其标准治疗方案包括:最大程度地安全切除肿瘤,随后接受替莫唑胺(TMZ)同步放化疗及后续的TMZ辅助化疗。

临床上手术有效切除程度与术后生存期成正相关,目前借助术前多模态影像融合技术,术中荧光显像技术、术中磁共振、电生理监测、神经内镜及神经导航等新技术,可以在精确定位下实施微创手术,包括脑干内局限生长的胶质瘤,从而提高肿瘤的切除率,同时神经功能得以有效保全。脑胶质瘤术后常伴有偏瘫、失语、癫痫、脑积水等神经功能障碍,定期MRI随访尤为必要。

近年来一些创新的治疗技术如免疫治疗、分子靶向治疗正在胶质瘤的治疗中扮演着愈来愈重要的作用。

整合自澎湃新闻、文汇报

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