基本病史:女性,60岁,左侧肢体无力,构音困难,头痛。行MRI检查结果如下。
图1MRI结果显示,在脑中线大脑镰和右侧额部硬脑膜下各见一巨大占位性病变
你的诊断?
如果将两者分开来,可能都会毫不犹豫的诊断为脑膜瘤,但该病中两种疾病同时发生在一个人身上,并且影像学征象具有较大的差异,脑膜瘤的诊断你还敢下吗?
征象分析
案例中,1)中线大脑镰处的肿块,边界清,大小约7.5cmx5.5cmx5.5cm,两侧邻近额叶受压移位,同时可见白质塌陷征(提示为脑外肿瘤),整体呈T2稍高信号,T2-Flair序列信号较周围正常脑组织稍低,其内信号欠均质,可见片状T2、FLAIR低信号,SWI序列证实为钙化。灌注序列CBF和CBV提示局部呈高灌注,ALS图进一步证实,ADC图提示病变扩散轻度受限,符合纤维型脑膜瘤影像学表现(Fibroblasticmeningioma)。
2)右侧额部硬膜下病变,边界清,大小约5cmx4.8x5.7cm,T2及FLAIR序列呈明显高信号,SWI序列提示未发现明显钙化征象,病变呈明显强化,并可见脑膜尾征。MRS序列NAA峰未见明显显示,另可见白质塌陷征,均提示为脑外病变。CBV、CBF及ASL图像呈明显高白癜风症状图片及治疗白癜风会传染么