引言：
回顾上周苏大附一院神经外科虞正权教授医疗组的一台手术，在介绍相关病例资料的同时，加入了部分神经外科手术图谱，共勉。手术视频待今年初秋学科网站上线后，在视频资料栏目下可以下载和观看。
蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，同样是神经外科一个标杆性的手术，由于位置很深，肿瘤可累及视神经、视交叉，并有时将颈内动脉及其分支包围，肿瘤血运又特别丰富，加上颅内压增高等不利因素，所以手术全切相当困难，被视为神经外科手术难点之一。手术中有伤及主要动脉发生大出血的危险，可能伤及第2、3、4、5、6颅神经与脑组织，引起上述颅神经障碍、失语与偏瘫等严重并发症。手术死亡率较高。因此，过去对于这类内侧型脑膜瘤有人主张只做姑息性减压手术。随着麻醉方法与显微外科技术发展，为根治此类复杂的肿瘤提供了条件，同时伴随介入技术的发展，更多的神经外科医师选择进行术前颈外供血的栓塞，能够使术中出血明显减少。
姓名：杨XX
性别：女
年龄：53岁
主诉：右眼球突出六年，头痛一年余
查体：一般情况可，右眼突出，粗测视力正常，余（-）
辅助检查：MRI：右侧额颞叶占位，直径约6cm，明显增强，肿瘤向右侧眶内侵犯。术后情况：肿瘤全切，右眼回纳眶内良好。视力可，眼球活动稍受限。神志清，四肢肌力5级。
术前影像学资料：考虑颅眶交界的脑膜瘤。
2、手术图片
2.1右侧额颞开颅，先暴露硬膜内肿瘤。
2.2分块切除额颞部肿瘤
2.3分离肿瘤边界，保护正常脑组织。
2.4肿瘤与侧裂血管粘连紧密。
2.5磨除眶后壁及眶外侧壁，显露眶内肿瘤
2.6充分显露眶内容物。
2.7眶内肿瘤与球后脂肪分界不清。
2.8术毕颞肌筋膜修补眶后壁。
3、术后CT肿瘤全切。
总结部分相关手术图谱如下：
虞正权/陆挺赞赏