为期两个月的功能神经外科进修学习已经结束，我系统的了解了帕金森病、癫痫、分裂情感障碍、肌张力障碍、颅内肿瘤等神经系统疾病的治疗与护理。
医院功能神经外科拥有全球最先进的ELEKTA脑磁图、PERFEXION伽马刀等高精技术设备、一流的专家团队。医院功能神经外科已在国际上开创多项新的手术治疗方法，在脑深部电刺激治疗帕金森病、肌张力障碍、神经性厌食等精神疾病的外科治疗均达国际先进水平。其中帕金森病医院功能神经外科的特色医疗项目，目前已形成了神经内科、神经外科、康复治疗、心理健康疏导等多科室整体合作的帕金森病中心。
图一医院功能神经外科接下来，我就与大家分享下功能神经外科常见的三种治疗的护理常规。
一、伽马刀护理常规
1.适应症：（1）颅内肿瘤：垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、脑转移瘤、生殖细胞瘤脊索瘤、血管网状细胞瘤；（2）血管性疾病：脑动静脉畸形、海绵状血管瘤；（3）功能性神经外科疾病：三叉神经病、顽固性、癫痫、帕金森病等。
2.术前准备
（1）注意休息，防止感冒，正常饮食。做好个人卫生，术前洗头保持清洁。
（2）术前完善各项常规检查如：心电图、胸部X线透视。
（3）术日晨在局麻下安装头架后完成头颅核磁共振明确手术部位。
（4）治疗前做好患者身份核对。
3.术后病情观察
（1）颅内压增高者应遵医嘱使用甘露醇降颅内压：出现恶心、呕吐症状应遵医嘱使用止吐药；
（2）病人可能因伽马刀射线照射后病灶的杀伤破坏而出现坏死肿瘤组织的吸收反应，发热者应给予物理或者药物降温；
（3）严密观察意识、瞳孔、GCS评分、肢体活动度及生命体征变化，勿用手抓挠头部伤口、随意拆除辅料等；
（4）观察伤口敷料渗出血情况。
3.术后感染
（1）敷料浸湿后及时更换，勿抓挠伤口、随意拆除敷料，造成头部伤口感染；
（2）注意观察体温变化，术日测体温4次，第二日改为每日测量2次。
（3）伤口护理：头部伤口隔日换药，伤口无出血无需再换药，待愈后可换药。
5.并发症的护理
（1）颅内出血：常在术后24小时内发生。病人出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化。视物不清、视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。
（2）癫痫：常在术后24小时内发生。病人出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，肢体无自主抽动，视物不清，应及时通知医生，配合治疗。
图二安装立体定向头架
图三伽马刀
二、帕金森病DBS（脑深部电刺激植入术）护理流程
1.评估患者，入院宣教：评估生命体征、肌力、步态、GCS评分、皮肤、意识。
2.术前护理：择期手术：①按神经外科手术一般护理常规；术前心理护理；②床上练习大小便；③完善各项检查、备皮，术前药物试验；④停药：术前12小时停服帕金森药物。
3．手术日晨协助医生装头架，并协助病人外出行术前头颅MR定位。
4.送手术室前做好身份识别并与接送者做好核对交接。
5.术后护理：①与麻醉师、手术室护士做好床边交接；②术后6小时平卧，床头抬高15-30度，胸口置沙袋压迫伤口6小时；③监测生命体征。观察瞳孔大小、对光反射，评估肢体活动情况及GCS评分；④并发症的观察：脑出血、脑疝、颅内感染、癫痫保持切口敷料清洁干燥，勿用手抓，挠切口。
图四脑起搏器
三、癫痫颞叶切除围术期护理
1.评估患者，入院宣教：评估神志、瞳孔、GCS评分、肢体抽动；告知家属专人看护。
2.术前护理：择期手术
①按神经外科、手术一般护理常规；②告知手术日脱去内衣裤，取下首饰假牙，术前排空膀胱，女病人月经来潮时及时通知医生；③完善各项检查、剃头以及术前药物试验；④积极训练咳嗽排痰，吸气后轻轻咳1-2次，然后大声咳嗽，每日三次，每次三分钟。
3.术后护理：①与麻醉师、手术室护士做好床边交接；②术后6小时平卧，头部不可抬高，保持头部负吸引流管通畅；③监测生命体征、观察瞳孔大小、对光反射，评估肢体活动情况及GCS评分；④并发症的观察：脑出血、脑疝、颅内感染、癫痫，保持切口敷料清洁干燥，勿用手抓挠切口；⑤正确执行医嘱落实治疗、护理，记录护理记录单。
4.康复指导：①手术伤口一周后拆线，不适随诊；②出院后如出体温升高，局部切口红肿热痛，及时就诊；③遵医嘱定时定量服药，不随意减量和停药；④禁烟酒。进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪及易消化的食物；禁食辛辣刺激生冷食物，少食多餐。
图五脑电地形图仪
图六癫痫病人在用脑电地形图仪监测异常脑电波
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