庚子年农历腊月十八，阳光在线，南风送暖，陆瘦燕针灸传承研究中心南翔分中心“陆氏针灸”教学门诊迎来了鼠年的最后一次教学门诊，现分享病例如下：
案例一：袁某，女，68岁，因“左下肢肿胀30年，加重1年”求诊。患者30年前因外伤致左侧肢体瘫痪，后经中药及针灸治疗后基本痊愈，时感左下肢肿胀不适，近一年自觉症状加重，晨起缓解，夜幕时较甚，遇热胀痛逾甚，时伴心慌气短，查体可见双下肢凹陷性水肿。舌淡苔白，舌体胖大，脉细。双下肢彩超示：双下肢动脉硬化。有心律失常病史，有慢性肾衰病史。诊断为水肿（心肾阳虚证）。治以益肾健脾，补气活血通络。取穴：心俞，脾俞，肾俞，秩边，委中，太溪，水泉。
陆老认为该患者下肢水肿为心肾阳虚，气虚血瘀，脉络瘀阻而致，气虚不能推动血行，则血停易为瘀，瘀血阻滞气机导致脉络不通，而发水肿。故用心俞，神堂，膈俞以补气活血通络；《黄帝内经》中记载：“诸湿肿满，皆属于脾。”《景岳全书·肿胀》中记载：“水肿证以精血皆化为水，多属虚败，治宜温脾补肾，此正法也。”故用脾俞，肾俞，太溪，水泉以益肾健脾，温补脾肾，其中肾俞可行温针治疗以加强温补肾阳的作用。
案例二：方某，男，44岁，因“左眼外展受限，左侧面部感觉减弱半年”求诊。患者半年前因头痛，复视，医院诊断为左侧岩斜区脑膜瘤，行手术切除治疗。术后出现左侧面部感觉减弱，左眼斜视，复视，今仰慕陆氏针灸，故前来就诊。刻下：左眼外展受限，视物重影，左侧面部及口唇周围麻木感，左侧乳突局部疼痛，无头痛，无眼睑下垂，无味觉丧失，舌白苔腻，脉细弦。
西医诊断：脑膜瘤术后面神经损伤；中医诊断：脑膜瘤术后并发面瘫，脑虚髓伤型。其病机为痰热内阻蒙蔽清窍，脾肾阳虚脑虚髓伤，治以温肾健脾，清脑调神，活血通络。
取穴：第一组：外展（陆老经验穴)，下关，承泣，睛明，翳风，颊车，地仓，承浆，瞳子髎，合谷，太冲。针后于外展穴及翳风穴行穴位注射治疗（维生素B11ml+甲钴胺1ml+利多卡因0.5ml），两穴各取0.5ml。第二组：脾俞，肾俞，百会。
按：岩斜区脑膜瘤在颅内肿瘤患病人群中占20%，多数属于良性肿瘤，其具有生长缓慢，起病隐匿的特点，在临床医学中主要通过手术切除方式进行肿瘤切除。由于脑膜瘤与周边组织的血管以及神经有较为复杂的叠加关系，所以手术易造成神经及血管的损伤。该患者为脑膜瘤术后面神经损伤，中医属于脑膜瘤术后并发面瘫，脑虚髓伤型。因其眼球外展功能受损，视物重影，故选用眼部周围诸穴以促进眼部血液循环，其中外展穴为陆老的经验穴，位于目外眦处，轻轻推开眼球并紧贴框内缘进针，直刺1.0寸，注意不能大幅度捻转。其名外展穴，因其可直接刺激外展神经以促进外直肌收缩而使眼球外展。吴教授认为同时可取脾俞，肾俞以温肾健脾，取百会以通督调神，安神定志，从而达到标本兼治的效果。
今日陆老为我们详细介绍并演示了其自创穴位--外展穴的定位，针刺手法及穴位注射方法，再一次让我们为陆氏针灸的精湛技艺感到叹服。听过，看过，学过，最终还要落实到临床，这条路还很长。
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