极简医学──Ⅳ级星形细胞脑瘤的治疗
可接近的
这些肿瘤，本质上是侵袭性的。
建议安全下最大范围的切除。
与单独活检相比，切除范围的广度能改善患者的预后。
手术后，患者接受60Gy的放疗剂量，照射野覆盖肿瘤残腔，加2～3厘米的残腔边缘，同时每日使用替莫唑胺，并在随后的每28天内，给予6～12个周期的替莫唑胺辅助治疗。大宗数据证明，6个周期的替莫唑胺化疗足矣。
如果完全切除可行，并且肿瘤残腔不与脑室系统毗邻，也可以选择在手术时，在肿瘤残腔内放置可降解的卡莫司汀贴片。
不可接近的
一线治疗手段：放疗+化疗
这些肿瘤本质上是侵袭性的。
手术后，患者接受60Gy的放疗剂量，照射野覆盖肿瘤残腔，加2～3厘米的残腔边缘，同时每日使用替莫唑胺，并在随后的每28天内，给予6～12个周期的替莫唑胺辅助治疗。大宗数据证明，6个周期的替莫唑胺化疗足矣。
弥漫性桥脑胶质瘤
手术切除本身不可行，因为肿瘤总是无法接近的。
如果典型的临床表现和影像学表现相一致，则不需要活检。
通常，活检发现的组织病理证据，与临床表现也不相关。
临床表现，都酷似恶性星形细胞瘤。
标准治疗手段是局部放疗。
添加辅助化疗，对患者的生存期并无益处。
魏社鹏