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自芜湖惠民保2.0开售以来
市民较关心的问题
多集中在——
是否有年龄限制？
有无等待期？
医保和惠民保报销比例是多少？
意外事故是否赔付？
等等等等......
下面就市民关心的问题
小编将结合实例作答
帮市民算笔明白账
案例一
李女士80周岁退休
投保：李女士80周岁，患有冠心病、高血压。年5月，家人为其投保了惠民保1.0产品。
理赔：年12月，李女士因消化道出血住院治疗。
住院治疗产生的医疗费用共计.07元，其中医保目录内费用.63元，高档进口药.44元，医保共报销.23元。
李女士的儿子张先生提出了理赔申请。惠民保赔付范围为：医保目录内住院费用-医保报销部分-1.5万元免赔额，不含进口药费用。因此李女士的理赔额=（.63-.23-）=.4元。
因案情清晰，资料齐全，理赔人员接到理赔申请后，立即审核处理，理赔款到账后，张先生深感理赔便利，特赠送锦旗一副，以此表达对我司服务的认可。
案例点评：
1、投保年龄：一般百万医疗产品最高投保年龄为65周岁或70周岁，80周岁的李女士难以投保市面上的百万医疗产品。惠民保产品不限年龄、无需健康告知，80周岁仍能投保。
2、惠民保产品的保障范围：进口药属于医保目录外自费药品，惠民保1.0产品不予赔付；今年惠民保2.0产品新增11种恶性肿瘤特效药哦！
3、本案例中，李女士医保目录内费用.63元，但是根据芜湖市政策，仅报销65%的费用，芜湖惠民保报销医保内未报销的费用减去元免赔额的全部部分。
案例二
李女士55岁
投保：年5月，李女士家人为其投保了惠民保1.0产品。
理赔：保险7月1日生效，两周后李女士因头疼入院治疗于7月30日确诊为脑膜瘤。住院费用共计花费.61元，其中医保目录内医疗费用.61元，社保共报销.51元。惠民保产品理赔金额=（.6-1.51-）=.1元。
案例点评：
李女士投保，两周后发生的住院费用即予报销，惠民保产品无等待期，即产品生效后发生的目录内住院费用，扣除1.5万元免赔额后均予报销。
案例三
谈女士55岁
投保：年6月，谈女士家人为其投保了惠民保1.0产品。
理赔：年7月谈女士骑电动车不慎摔倒受伤，致腿骨骨折手术治疗，住院费用共计花费.71元，其中医保目录内医疗费用.12元，社保共报销.68元。
痊愈后，谈女士提出了理赔申请。惠民保产品理赔金额=（.12-.68-）=.44元。
案例点评：
惠民保产品不仅可以报销疾病治疗费用，还可以报销因意外事故产生的治疗费用。
案例四
胡先生69岁
投保：年6月，家人为其投保了惠民保1.0产品。
理赔：年10月，胡先生在常规体检时发现肺部异常，随后确诊为肺部鳞状细胞癌，住院治疗。
住院治疗产生的医疗费用共计.95元，其中医保目录内费用.11元，高档进口药.84元，医保共报销.28元。惠民保产品理赔金额=（.11-.28-）=.83元。
案例点评：
产品生效后，胡先生初次确诊肺癌，虽然也属于5种既往症之一，但是不属于投保前的既往症，仍然可以理赔。（注意必须是投保后初次确诊，专业理赔人员会调查哦！）投保后新发疾病，即使属于既往症中的病种，但不是客户的既往症，可以理赔。
以上就是芜湖惠民保的相关理赔案例
用事实说话
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