一个月前，正在花都区某工厂上班的金某突然感到头晕，当时他就跟身边的工友说，“头好晕，很不舒服。”尽管是冬天，但工友还是观察到金某一直在冒冷汗。
金某头晕、冒冷汗的状态持续了十分钟左右，随后，工友发现金某慢慢有点意识不清了，随即他便晕倒在地了。边上的工友赶紧上前大声呼叫，但金某却一直没有回应。于是工友们紧急医院。
医院检查发现金某是脑干出血，医生认为脑干是手术“禁区”，建议保守治疗。经过保守治疗后，金某的病情并没有明显改善，依然神志不清、呈昏迷状态。为寻求进一步治疗，家属将金某送医院。▲手术前脑干出血影像我院神经外九科主任穆林森接诊时，发现患者呈深度昏迷状态，呼吸微弱、只能靠呼吸机辅助呼吸。穆林森仔细查看了患者的影像资料，认为患者脑干出血位于桥脑位置、血肿量约为8ml，并且患者已经出现肺部感染等并发症，病情危重。
经过研究分析，穆林森主任认为继续接受保守，患者颅内的血肿会不断压迫脑干导致水肿加强，不仅恢复慢，而且还会继续损伤周围神经功能，建议尽快进行手术。
征求患者同意，完善相关检查后，穆林森主任紧急为患者实施了“经颅内镜右侧颞下入路脑干血肿清除术”。由于术前准备充分，手术过程十分顺利，穆林森主任成功地为患者清除了血肿。手术结束后，患者被送往重症监护室继续密切监护。▲手术后复查血肿完全清除
术后复查颅脑CT，显示患者颅内的血肿已完全清除。术后第2天，患者呼吸平稳，可间断脱离呼吸机；术后第4天，患者能够完全脱离呼吸机，自主呼吸；术后第5天，从ICU转回普通病房；术后第7天，患者能够刺痛睁眼、刺痛收缩手指；术后第10天，患者能够自动睁眼；术后第20天，患者神志恢复清醒，并能自动做简单的伸手握拳及抬手等动作，目前患者正在做进一步的康复治疗。
穆林森主任介绍，脑干出血是脑出血中最危急、最凶险的一种疾病，脑干上几毫升的血块，就能导致患者昏迷不醒，甚至死亡。加上脑干是人体的呼吸和心跳中枢，在此进行手术难度大、风险高、效果差，术中患者随时可能会出现心跳、呼吸停止等情况，因此脑干被认为是手术的“禁区”。
随着技术的发展，脑干手术技术也不断进步，越来越多外科专家主张更积极的手术治疗。穆林森主任说，采取经颅内镜行脑干血肿清除，术中视野开阔、清晰，不仅能够帮助手术者顺利完成手术，而且对患者造成的创伤较小，术后恢复也快。
专家介绍
穆林森
医院神经外九科科主任、医院医学博士、主任医师、硕士研究生导师
中国中西医神经外科专委会常委兼副秘书长、中国医师协会神经修复委员会卒中委员会常委委员、中国医药教育协会神经内镜专业委员会委员、中华中青年神经外科交流协会委员会委员、广东省医学教育神经外科专委会副主任委员、广东省基层医药神经外科专委会副主任委员、广东省中西医结合神经肿瘤学会常委委员、广东省健康管理学会神经外科分会常委委员、广东省医学会以及医师学会神经外科委员、广东省医学会神经外科功能学组委员、广州市医学会神经外科常委、广州市医疗事故专家鉴定委员会委员、广州市交通专家鉴定委员会委员；第四届"羊城好医生"；《中国继续医学教育杂志》编委、《神经科学（英文版）》编委、《中国医药导报》编委等。
擅长：颅底肿瘤与血管病手术，经鼻鼻咽癌以及颅底沟通性肿瘤微创内镜手术治疗，尤其在重型颅脑创伤、胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及脑干颅底病变的神经内镜手术方面积累了丰富的临床经验；对神经鞘瘤、胶质瘤及听神经瘤等疾病的微创手术治疗和非手术综合治疗有深入的研究，取得了突破性的临床治疗效果。开展神经内镜动脉瘤夹闭术、神经内镜听神经瘤切除术、垂体瘤和海绵窦肿瘤以及斜坡肿瘤切除术、基底动脉干动脉瘤夹闭术。
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