脑胶质瘤是发生于人体颅脑最常见的恶性肿瘤,约占颅内原发性肿瘤的65%,来源于脑部神经胶质细胞，脑胶质瘤种类多样,不同级别的脑胶质瘤预后受众多因素的影响,即使采用手术联合术后放化疗等综合性治疗,预后依然不佳,术后复发率高。在临床诊疗过程中我们INC国际神经外科医生集团追踪发现:脑胶质瘤患者的生存时间并非仅与肿瘤的临床分级相关,很多胶质瘤Ⅱ级患者生存时间较长,但少数却在术后几个月内复发;还有部分Ⅱ、Ⅲ级患者,很短时间内病情急速进展。
胶质瘤的临床表现特征：1、脑胶质瘤发病男性略多于女性。2、以突发四肢抽动、头痛乏力、呕吐、视力改变、语言障碍为主要临床症状。3、初期以典型症状就诊者少见，大多数患者出现典型症状都是肿瘤发展到了较严重程度。4、恶性程度高,临床病理分级Ⅲ～Ⅳ级患者占大多数。5、预后较差,生存期较短。脑胶质瘤具有较高的侵袭性,部分患者能通过外科手术、术后放化疗延缓肿瘤进展,但总体治愈率仍较低,复发率高,患者预后较差。
影响脑胶质瘤患者预后的因素很多,但多具有不确定性。研究显示,脑胶质瘤患者的病理分级、发病年龄、外科手术方式、术后是否应用辅助治疗与其预后有直接的关系。高级别(Ⅲ～Ⅳ级)胶质瘤浸润性增长程度较低级别(I～Ⅱ级)胶质瘤更高,研究显示低级别胶质瘤患者中位生存时间较高级别胶质瘤患者长,认为肿瘤分级是影响患者预后的重要因素。目前认为,外科手术是治疗脑胶质瘤的首选方法,是否能完全切除肿瘤被认为是影响患者预后的重要因素。因为部分患者确诊时肿瘤体积较大、累及范围较广,有的患者肿瘤体积虽小但位置深,与脑深部重要神经、血管关系紧密,加之绝大部分患者肿瘤与正常脑组织边界不清、侵袭性生长,即使镜下显微手术也很难明确病灶边界,使肿瘤定位、手术入路的选择及全切手术难度增大,且术中需反复探查病灶或确定病灶边界,易造成新的神经及血管损伤,提高术后并发症发生率。多项研究显示,手术后放化疗及术后使用TＭZ≥4个疗程较术后未给予放化疗或术后使用TＭZ4个疗程的脑胶质瘤患者中位生存时间长,提示手术后辅助放化疗能够稳固手术效果,进一步清除残留肿瘤细胞。
脑胶质瘤患者的性别、肿瘤直径与其预后无关;与年龄、肿瘤分级、术前KPS评分、手术方式、术后行放化疗、术后使用TＭZ疗程是脑胶质瘤患者预后影响因素;多元回归分析显示,高龄(年龄≥60岁)、高级别肿瘤、肿瘤部分手术切除、术前KPS评分70分、术后未行放化疗及术后使用TＭZ4个疗程为脑胶质瘤患者预后独立危险因素。
INC国际神经外科医生集团追踪调查发现：手术切除效果显著、术后结合有效的放疗、化疗等综合治疗手段，可有效延长脑胶质瘤患者中位生存率及生存质量。
想了解更多神经外科/胶质瘤/脑膜瘤等相关专业新闻，请