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10种脑干区常见病变影像表现,一文总结

10种脑干区常见病变影像表现，一文总结

脑干区常见病变

▌脑干病变梗塞、出血、损伤、肿瘤、炎症、代谢性疾病等。▌脑干外病变听神经瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿、颅咽管瘤等。▌脑干影像解剖

颅脑分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓及小脑。

中脑、脑桥及延髓合称脑干。

延髓向下经枕骨大孔与脊髓相连。

▌正常CT表现▌正常MRI表现1脑干梗塞▌CT表现

超急性期（﹤24h）：阴性。

急性期（2~6d）：低密度。

亚急性期或吸收期（7~42d）：低密度。

慢性期（﹥42d）：脑脊液样密度。

▌MRI表现

脑实质内小片状或条状异常信号，T1W上呈低信号，T2W上呈高信号。

早期边界模糊，晚期边界清楚锐利。

周围无水肿，无占位效应。

▌亚急性期梗塞2脑干出血▌CT表现：

超急性期（4-6h）：小于4h略高密度，CT值约55Hu，4h之后密度增高，CT值可高达90Hu。

急性期（7-72h）：高密度，CT值约90Hu。

亚急性期（4d－3w）：密度从周边开始逐渐降低。

血肿直径＜2cm，19d左右变成等密度。

血肿直径＞2cm，4-6w左右变成等密度。

慢性期（3w）：囊性或低密度软化灶，20％的小血肿可吸收消失。

▌急性期出血▌MRI表现超急性期：血肿成分主要为氧合血红蛋白，T1W上呈等信号或略高信号；T2W呈高信号，血肿分层不明显。急性期：血肿内去氧血红蛋白增加，有顺磁性，T1W血肿仍呈等信号，周围见低信号水肿带；T2W血肿中央为低信号，周围呈带状高信号。亚急性期：去氧血红蛋白演变成高铁血红蛋白（有很强的顺磁性），同时红细胞开始溶解，周围有含铁血黄素沉积环，故此期血肿表现复杂，分层现象明显。慢性期：T1W等信号的核心层，高信号的核外层，等或低信号的周围带；T2W低信号的核心层，高信号的核外层，和高信号的周围带，有时在后两者之间可见一薄层的低信号。慢性早期：红细胞溶解，去氧血红蛋白全部氧化为高铁血红蛋白，血肿呈短T1，长T2的信号特点。慢性期：血肿完全吸收，形成类似于脑脊液的囊腔，表现为T1W低信号；T2W为高信号。▌桥脑区脑出血▌桥脑出血慢性出血期▌桥脑出血3损伤通常与旋转有关，损伤重。4肿瘤

90％以上为胶质瘤，多呈纵形弥漫生长，可分为局限性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤。

年长者需要除外转移瘤。

▌局限性星形细胞肿瘤

T1W低信号，信号均匀，边界清楚。

T2W高信号，信号均匀。

增强后多无或轻度强化，少数中度强化。

无水肿或轻度水肿。

占位效应较轻。

▌间变性星形细胞瘤

T1W低信号，边界清。

T2W等信号，灶周可见高信号环。

增强后环形强化。

瘤周多见中度水肿。

占位效应多明显。

▌转移瘤

CT表现

平扫多等或高密度，增强后明显结节状或环形强化。

MRI表现

T1W低信号，T2W高信号，信号可不均匀，增强后明显结节状或环形强化。5炎症MRI表现：T1W低信号，T2W高信号，增强后强化。6脑白质病——多发性硬化▌MRI表现

典型表现呈“斜面状”或“靶状”。

T1W多发低信号。

T2W多发高信号。

DWI上病灶数量及范围显示较多。

▌多发性硬化M27Y，病灶位于延髓后方，T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号。脑干外病变

桥小脑角区肿瘤最常见为听神经瘤，约占该区肿瘤的3/4。

其次脑膜瘤、表皮样囊肿、颅咽管瘤。

▌听神经瘤CT平扫略低密度，MRI检查T1W低信号，T2W高信号。▌脑膜瘤▌表皮样囊肿

T1W低信号，T2W高信号，周围可见钙化，增强后多数囊壁和囊内容物均无强化。

▌髓母细胞瘤▌颅咽管瘤

「有用就扩散」

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