在国家药品集中采购政策影响下，神经肿瘤诊疗临床工作面临的变化和挑战有哪些？目前临床诊疗工作中您认为有哪些方面还需要进一步提高？
陈忠平教授神经外科
中山大学肿瘤防治中心
集采政策的施行对临床来说是一个比较严峻的挑战。最重要的影响就是供需问题，现在无论是低级别、高级别胶质瘤的治疗和化疗，替莫唑胺都是首选的一线药物。但是集采施行后，原研药不在集采的范围之内，临床上的需求又是客观存在的，有各种各样的情况需要使用原研药，有的是高质量需求的病人，有的是比较严重的病人。但原研药不在集采范围，这样就会有很多的问题，医院可能不会进药，或者进药限量，以至于病人供给不足，这是我们的临床医生马上就会面临的挑战。供给问题是一定要提早面对并去着手解决问题。另外，无论是低级别还是高级别的胶质瘤，替莫唑胺仍然是化疗的一线药物，病人通过什么渠道寻求药物供给，这个可能也是我们要去考虑的一个比较重要的问题。
洪金省教授放疗科
福建医院
国家的带量采购政策在治疗成本上给患者带来了实实在在的好处，同时我们临床医生也面临着许多困难。在这种情况下，需要临床医院领导层共同解决。作为临床医生，一方面需要坚持规范化的治疗，推动胶质瘤MDT团队的建设，邀请药学专家参与MDT的讨论中，让他们也了解到临床医生的的一些实际困难，指导临床进行药物的选择，我们也能从他们那里了解更多的政策背景以及实施过程中的一些问题；另一方面，从我们临床医生的角度来看，还是需要加强科研、加强临床试验的开展、加强患者的随访，争取有更多的科研成果转化，更多地推动指南更新或规范诊疗，这也是我们能为患者做的一些服务。
王裕教授“国家药品带量采购”医院各科室以及患者分别带来了哪些影响？
李维平教授神经外科
医院
首先，我们要认识到带量采购作为国家政策的大方向是正确的，但它同时也是一柄双刃剑。在医院的层面，它增加了包括人力和药品管理方面的成本，药剂科需要专门的人员与政府及临床科室沟通，并采取一些必要的方式方法去保证完成集采任务。对于医生来讲，由于改变了药品种类和用药方式，一些带量采购的药物如替莫唑胺面临规格不齐的问题，病人在换药过程中就会有一些疑虑，为医生带来了一些困难；就患者来讲，他在享受了低廉药价的同时，也减少了选择性。我们的目的是保证病人的利益，除了低廉的价格以外，安全性和可靠性也是非常重要的，这也是我们作为临床医生应该去