小王是北京某高校一名在校学生,在一次严重的感冒后突然出现明显口渴、排尿增多,夜间都需要排尿2-3次,同时一周内体重明显下降了近5kg。这让小王觉得有些害怕,医院就诊,化验结果让他大吃一惊:空腹血糖高达18.4mmol/l,糖化血红蛋白却只有6.0%!由于小王的奶奶也患有糖尿病,平时与奶奶的交谈中小王也知道糖化血红蛋白是反映平时血糖控制情况的一项重要指标,可是为什么自己的化验空腹血糖升高如此明显,而糖化血红蛋白却不高呢?是不是化验出现误差?带着忐忑与疑问,小王来到了内分泌科就诊,医生了解他的病情后,告知小王:很可能患的是“暴发性1型糖尿病”,随后对小王进行了更详细的化验,证实了小王确实患有这种特殊类型的糖尿病。
“1型糖尿病”!
还“暴发”!
什么鬼?!
这是一种什么疾病呢,其实这只是1型糖尿病中的一种亚型,而这个具有冲击性的名字很好的体现了这种疾病的特点:发病突然、症状明显、进展迅速——故称之为“暴发”。
小王的发病过程也很好的体现了这些特点:
1不少患者都有发病前病毒感染(比如感冒)的病史;
2初次就诊时血糖常常16mmol/l,由于发病时间短,反映近3个月整体血糖水平的糖化血红蛋白往往不高,多8.5%,这就是为什么小王的血糖很高而糖化血红蛋白却正常的原因;
3患者胰岛功能的检查提示自身分泌胰岛素的功能基本丧失;
4由于血糖过高,患者常常因严重的糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒就诊。
在临床中一旦诊断此种疾病,往往需要依赖胰岛素控制血糖。医院经过胰岛素治疗后血糖也迅速得到了控制。
我们在平时应该如何及时发现这种疾病呢,一旦发现以下情况应该及时就医:
1短期内出现明显的多饮、多尿、多食、消瘦等症状;
2发现血糖明显增高(16mmol/l),而糖化血红蛋白不高。
了解以上知识,我们就能及时发现诊断这种特殊类型的1型糖尿病,从而避免严重的急性并发症的出现。(文中图片均来源于网络)
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