术前栓塞颅骨内脑膜瘤

北京荨麻疹治疗医院 http://m.39.net/pf/a_8833356.html
案例介绍男,57岁。因创伤就诊,右上肢和右下肢进行性无力的1周。之前曾诊断有脑膜瘤病史。查体,患者右肩外展3/5,三角肌4/5,二头肌4/5和肱三头肌3/5。患者右上肢和下肢活动不灵,轻度构音障碍和旋前肌漂移。颅脑MRI检查,除外缺血性病灶,颅顶部可见一肿块。

辅助检查——

软组织和骨窗中的冠状和旁矢状非对比CT图像(图1)显示巨大的源于硬脑膜的软组织肿块影,夹杂钙化斑,相应颅骨骨质增生,左中央沟受压变形。没有和有骨减影的4D-CTA连续动态图像(图2)显示肥大的浅表颞动脉和枕动脉在动脉期供血给脑膜瘤。另外可见上矢状窦中段的闭塞伴有广泛的侧支皮质静脉肥大,表明病变时间较长。

T1和T2加权,前后对比MR图像(图3)显示显著增强的肿块,周围血管源性水肿集中在左中央沟,但也延伸到中线右侧。行右颈外动脉血管造影(图4)显示供给肿瘤外部的肥大的浅表颞动脉和供给中央肿瘤组织的肥大的右脑膜中动脉,早期发白和延迟造影剂滞留。在右脑膜中动脉的超选择性栓塞后,右颈外动脉血管造影图像显示脑膜中动脉和肿瘤血供减少。颞浅动脉仍然可见。

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