近日，26岁的小伙医院就诊，自诉3天前晚上感觉头晕、双眼疲劳疼痛，后自行入睡。第二天醒来症状未见好转，卧床休息1天仍觉疲劳欲睡、头晕。
门诊医生给他做了各项常规检查，头颅螺旋CT平扫显示：左侧颞叶可疑稍高密度结节，其内伴出血，考虑肿瘤性病变伴出血可能。神经外科医生会诊并进行了头颅核磁共振增强检查。核磁共振检查示：左侧颞窝占位伴出血，不能排除胶质瘤可能。
▲手术前核磁共振显示左侧颞窝占位伴出血
这个结果就像在这个家庭中扔进了一个炸弹，患者的父母心急如焚。针对患者病情，神经外科医生建议小王进行手术治疗，主任医师李玉山和主管医师褚海峰就病情和手术必要性等跟家人进行了详细沟通。
小王和家人同意医生的治疗方案，在经过各项术前检查和准备后，医生择期为小王做了显微镜下左侧颞叶肿瘤切除术，术中见一大小约3cm*4cm肿瘤病变，质地较硬，呈暗红色，界限清，经小心分离，电凝止血，完整切除了肿瘤，送快速冰冻及常规病理检测。
手术过程顺利，显微镜下手术，完整切了颅内肿瘤，并最大限度保护了脑组织。小王病理切片诊断结果示：（左侧颞叶）少量脑组织，伴血管扩张、淤血及广泛出血，首先考虑血管瘤。确切地说，小王患的是海绵状血管瘤，并曾先后多次出血，幸运的是出血量不多，之前都只感觉轻微头晕，未引起他的注意。排除了颅脑胶质瘤，医生和小王及家人都松了一口气。
▲行显微镜下左侧颞叶肿瘤切除术后，颅内无出血
小王术后第二天即可下地行走，后续经抗感染、止血、改善循环，预防癫痫等一系列治疗，未出现癫痫、记忆力减退等相关症状，身体整体恢复不错，很快就出院回家休养。小王医院整体医疗水平以及神经外科医护团队竖起了大拇指，说：“医院也是值得信任和托付的。医院，感谢11楼的医生和护士！”
TIPS海绵状血管瘤小科普海绵状血管瘤胶质细胞瘤海绵状血管瘤：指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，这些畸形血管紧密相贴，血管间没有或有极少的脑实质组织。它们并非真性肿瘤，按组织学分类属于脑血管畸形。
脑胶质细胞瘤：由大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的最常见的原发性颅脑肿瘤，约占颅内肿瘤的46%。恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因。胶质细胞瘤偏良性者生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊时间平均两年，恶性者瘤体生长快，病程短，自出现症状到就诊时多数在3个月之内，70%～80%多在半年之内。
海绵状血管瘤常见症状01无明显症状占总数的11%~44%，轻微头痛可能是唯一主诉，常因此或体检做影像学检查而发现本病。
02癫痫占40%~%，见于大多数暮上脑内海绵状血管瘤，表现为各种形式的癫痫。
03出血大脑半球深部海绵状血管瘤更易出血。海绵状血管瘤的出血一般发生在病灶周围脑组织内，较少进入蛛网膜下腔或脑室。
04局部神经功能缺失占15.4%~46.6%。急性及进行性局部神经功能缺失常继发予病灶出血，症状取决于病灶部位予体积。
常规治疗?保守治疗：对无症状的或仅有轻微头痛的海绵状血管瘤，可保守治疗，并定期随访。
?手术治疗：有明显症状如神经功能缺失、显性出血、难治性癫痫、病灶增大或有高颅内压者均应手术治疗。
?放射治疗
神经外科
医生提醒
如有海绵状血管瘤家族史，建议行头颅CT或头颅磁共振（MRI）检查。在日常生活中，如果出现突然头痛或视物不清，需及时就医，以免耽误病情。海绵状血管瘤为良性病变，预后良好，手术治疗能有效地防止出血和控制癫痫的发展，多数病人手术后能够恢复正常的工作和学习。
医院神经外科我院神经外科为浙江省神经外科联盟单位，是临平区二级重点学科。配有德国莱卡手术显微镜、德国齐柏林神经内窥镜、美国美敦力气动开颅系统、美国美菲儿德头架神经固定系统、德国强生颅内压监护仪等先进设备。
技术特长：
1、脑中风患者的规范化治疗技术：根据病人出血部位的不同、量的多少采用血肿腔引流术、小骨窗开颅术、去大骨瓣开颅减压术的治疗手段，使得许多小脑出血、基底节区出血破入脑室患者得以生存，大大提高了抢救成功率。
2、显微、微创切除颅内肿瘤技术：成功开展颅底肿瘤及大脑凸面肿瘤、矢状窦旁复发性脑膜瘤和蝶骨嵴部多发性颅底肿瘤等的高难度、高风险肿瘤切除手术。该项技术达区内领先水平。
3、特重型颅脑损伤的综合救治：原发性脑干损伤致重度昏迷的综合性治疗、特重型颅脑损伤的手术治疗和入院后即有脑疝形成的濒临死亡边缘患者的手术治疗。术后运用颅内压监测、亚低温脑保护、中西医结合综合催眠法及高压氧等治疗手段，极大地降低了患者死亡率，明显减少了术后并发症的发生，提高了患者的生存率和生活质量。该项技术达区内领先水平。
4、脑积水、脑室腹腔分流术：使那些大小便失禁、步态蹒跚的患者生活恢复了正常。该医院相媲美。
5、术后康复：我院拥有高压氧舱室及各种康复训练仪，在神经系统疾病患者的术后康复上采用中药调理、针灸结合康复训练等综合手段，取得了理想的效果。
专家推荐：
刘平主任中医师
医院首席专家
沈氏中医外科第三代传人。对脑外科疾病的诊断及治疗由丰富经验，擅长脑出血、颅脑损伤的手术治疗及中西医结合治疗。
李玉山主任医师
临平区名医
从事神经外科临床工作30余年，积累了丰富的经验，擅长颅内肿瘤、脑出血、外伤性重度颅脑损伤患者的手术治疗及术后综合救治。
稿件来源：神经外科褚海峰
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