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执业护士
颅内肿瘤又称脑瘤,包括来源于脑组织、脑膜、脑血管、脑垂体、脑神经及残余胚胎组织的原发性肿瘤,以及来自颅外其他部位恶性肿瘤转移到颅内的继发性肿瘤。
脑瘤原发性肿瘤以神经胶质瘤最为常见,其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等。
颅内肿瘤约半数为恶性肿瘤,发病部位以大脑半球最多,其次是鞍区、小脑脑桥角、小脑等部位。
颅内肿瘤病因至今尚不明确。少数系先天发育过程中胚胎性残余组织演变而成。
因肿瘤病理类型和所在部位不同,颅内肿瘤有不同的临床表现。颅内压增高、局灶症状是其共同的表现。
约90%以上的病人出现颅內压增高的症状和体征,通常呈慢性、进行性加重过程。
颅内肿瘤的影像学检查方法中,CT和MRl是目前最常用的辅助检查,对确定肿瘤部位和大小、脑室受压和脑组织移位、瘤周脑水肿范围有重要意义。
血清內分泌激素检查有助于垂体腺瘤的确诊。
手术切除肿瘤是颅内肿瘤主要的治疗方法,辅以化疗和放疗。
肿瘤位于重要功能区或部位深者不宜手术,对放射线敏感的恶性肿瘤可选用放射治疗。
初级护师
新生儿颅内出血主要是因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，预后较差。
凡能引起缺氧的因素均可导致颅内出血的发生，以未成熟儿多见。
新生儿颅内出血的症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后1~2天内出现。
足月臀位产儿，产后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，呼吸次/分钟，血清钙2.5mmol/L。最可能诊断为新生儿颅内出血。
新生儿颅内出血控制惊厥首选苯巴比妥，还可选用地西泮、水合氯醛等。
主管护师
腮腺炎病毒属副黏液病毒属的单股RNA病毒,对外界氏抗力弱。一般室温2~3天即可失去传染性,在加热55～60°C情況下20分钟就失去活性。
流行性腮腺炎的早期患者和隐性感染者均为传染源,腮腺肿大前6天至消肿后5天或更长9天)均具传染性。
流行性腮腺炎的易感人群主要为学龄儿童,90%的患者5~15岁;主要经飞沫传播,潜伏期平均为18天。
腮腺炎患儿表现为1~2天后腮腺逐渐肿大,体温上升可达39~40°C。
腮腺炎常见临床表现是脑膜脑炎,发生率约占15%常在腮腺肿大前或同时发生。
卵巢炎常见于青春期和成人,多发生于腮腺炎后一周内,多表现为下腹疼痛,平均病程4天。
流行性腮腺炎发病早期可试用利巴韦林抗病毒治疗。
流行性腮腺炎急性期应给予富有营养、易于消化的半流质饮食或软食。
脑膜脑炎多在腮腺肿大后1周左右发生,护理流行性腮腺炎患儿时应密切观察。
为预防流行性腮腺炎传播,对患儿应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退后3天止;对接触患儿的人应检疫3周。
为保护易感人群,应易感儿接种腮腺炎减毒活疫苗或腮腺炎-麻疹-风疹三联疫苗(MMR),其中90%可产生抗体。
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