脑膜瘤（Meningioma）
李宗恩02/09/
这是一个很有意思的病例。女，华人，快六十岁，去年六月被美国的西医诊断出有六个脑膜瘤（Meningioma），主治医师非常急着催促病人开刀切除。不过，这位西医还算是有专业道德，他老实地告诉病人，手术后她将会终身患有癫痫，所以，建议一次切除一个脑膜瘤，看看手术后复原情况如何，以便应付下一次脑膜瘤切除手术。病人把她的MRI电子文件给台湾的西医看，台湾的西医同意美国西医的诊断，也认为得赶快开刀切除这六个脑膜瘤，不过，台湾的西医比较「勇敢」，建议一次切除三个脑膜瘤，两次脑部手术就搞定。
去年九月底来找我看诊，她把西医诊断的情形告诉我，同时，她说她左眼与左后头不适，吃太咸的食物后，眼睛会「很重」。我倒不认为她这些症状和她的脑膜瘤有直接的关系，不过，她眼诊肾区反应很差，半夜上半身热，双脚有些水肿，这些现象让我不太放心。
脑部问题处理得要特别小心，不一定比较难处理，但是，如果出现脑压增加、脑积水、脑神经受到压迫等等，病人脑部功能受损，会导致病人很多问题，即使不是医生的错，对病人仍然是不好的。也因此，我不在此讨论这次开的药方，以免有脑膜瘤病人看到后，不咨询中医师就直接拿来用，导致更大的问题，我只说我为这位病人开的药方都很轻也很简单。
病人今年一月中旬再度照MRI，她的美国西医正好在度假，得二月初才能门诊讨论病情。于是，病人又把MRI电子文件给她的台湾西医看，结果，让病人很高兴地，台湾西医告诉她，只剩下一个脑膜瘤，而那个脑膜瘤也变小了。台湾的西医觉得已经没有必要开刀切除，只要保持观察即可。
那么病人的美国西医这么说？病人等到医生度假回来才约到门诊，据病人及亲属的形容，这位KaiserPermanente的西医态度转变了，不再急着催促病人开刀切除，然而，他却告诉病人，去年六月做MRI时，没有静脉注射放射物质gadolinium（MRIwithoutcontrastagent），今年一月做MRI时，有静脉注射放射物质gadolinium（MRIwithcontrastagent），前后做的MRI影相无法比较，所以，无法判断脑膜瘤增大或缩小，这位西医只建议他们转诊到放射科，看看放射科医生（radiologist）怎么说。病人事后告诉我，她很确定两次都有打放射性显影剂，因为她得多付八百多美金，所以，她记得很清楚。
如果要我评论这件事，我会认为台湾的西医是「友情赞助」，没有直接的医疗责任，可以比较放心地评论病情前后的差别。而这位KaiserPermenate的医生得对病人以前及现在的诊断与建议负责，去年六月非常急着催促病人开刀切除，现在怎么能说当时判断错误？现在看到了改变，也不能强推病人上手术台把脑壳打开吧？没有西医治疗的情况下，又怎么能承认病人病情大幅改善？在「三全其难」下，只好说「无法判断、请照放射科医生问问看」！
病人刚刚来email，她今天看了KaiserPermanente的另一位医生，确定她脑膜瘤并没有长大，只要半年或一年后再做一次MRI追踪即可。
END作者
介
绍李宗恩
李宗恩医师，美籍华人。原本为美国硅谷高科技企业管理人及投资人，获得斯坦福大学电机工程博士、加州大学伯克利分校MBA。因父亲罹患肝癌而进入医学领域，师承经方大师倪海厦，并成为其指定学术传人。
李医师受邀到各地医疗机构教学演讲及指导中西医师，为中国医药大学五十周年庆主讲、广州中医药大学国际经方班大型医学研讨会特邀授课专家及查房教学、美国国际医药大学博士院博士生导师等。曾担任史丹佛大学访问学者、台湾工业研究院顾问、北京市政府医疗咨询专家顾问等。李医师擅长使用经方中医治疗重症、急症、特殊复杂疾病，因临床疗效卓越闻名。如各类恶性与良性肿瘤、急性与慢性白血病、淋巴癌、各类重度关节炎、急性心衰竭、红斑性狼疮、重度急性过敏、重度急性与慢性感染、各类流感肺炎、急性肺积水、胆结石与胆囊炎、急性阑尾炎、肝炎、肾炎、肾结石、急性深层静脉血栓、多发性硬化症、急性肌肉流失、重度全身水肿等等，以及其它很多西医无法确诊及治疗的疾病，并医院放弃的重症病患。李医师还治愈许多神经与精神科疾病，受到中国医药大学、国际同济会、国际狮子会等的邀请，针对如何以中医治疗取代精神科药物教学演讲。
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