近日，我院神经外科一病区成功为一名患者切除了巨大蝶骨嵴脑膜瘤，肿瘤体积4.5×7×5.5公分。手术历时5小时，在神经功能未受影响的情况下，完成肿瘤切除手术。
患者徐某，女，53岁，因突发头痛伴有步态异常来诊，门诊检查颅脑CT提示“颅内占位病变”。神经外科一病区张立业主任就患者目前情况及检查结果向家属及本人详细讲解了病情及治疗方案。目前手术切除是唯一办法，如果继续任其发展，未来将面临瘫痪、失明、神经功能缺失等可能，进一步严重会错过手术时机，危及生命。由于疫情影响外出就诊困难，且家里经济拮据，家里毅然决定就地手术。
患者平时体质尚可，是家里主要劳动力，但是影像学检查提示病史已经很长。同时患有糖尿病、高血压等基础老年病。麻醉科、内分泌科、眼科、呼吸科、循环科等相关科室为患者进行充分的术前评估；影像科为患者做了精准的术前CTA造影及增强核磁检查，清晰显示肿瘤为巨大蝶骨嵴脑膜瘤，且肿瘤包绕血管，右侧额叶、基底节区等局部脑组织已经出现缺血灶及囊变、前中颅底骨质增生性肿瘤侵袭改变。
术前CTA
术后CT
术前磁共振
术后磁共振
张立业医师团队为患者制订了详细的治疗计划。考虑经济原因，术前DSA造影下栓塞肿瘤供血动脉计划搁置，这就对术中出血的处理加大了难度，对手术的精细化操作、尽可能完好保留正常血管、避免脑皮质功能损伤、尽可能全切肿瘤提高了技术要求，因此，团队的配合保护至关重要。
一切准备就绪，手术如期进行。历时5个小时余，成功切除肿瘤，术后患者一切正常，术前症状全部消失。病理证实为脑膜瘤（皮细胞型）WHOI级。术后复查颅脑CT提示未出现异常难以控制的脑水肿和继发性脑出血、脑梗塞等变化；复查颅脑MRI增强提示肿瘤包绕血管保护完好，肿瘤达到simpson2级切除。
蝶骨嵴脑膜瘤显微手术切除是IV级手术，是颅底肿瘤手术的区域难点，分型不同、肿瘤与周围血管神经的关系、手术的精细化操作、术中出血的准备和处理、整体麻醉及手术治疗团队的配合是手术成功的关键因素。此例手术的成功完成，为我院神经外科颅底外科亚专业发展写下了浓重的一笔！
神经外科一病区：-7951689-
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