微小肺脑膜瘤样结节

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微小肺脑膜瘤样结节(minutepulmonarymeningothelial-likenodule,MPMN)又称肺微小脑膜上皮样结节,是肺实质中无症状的小结节性增生,也是一种罕见的、由上皮样小细胞簇构成的病变。GaffeyMJ等在年报道该病与化学感受器并无关联,由于其组织学及免疫组化染色与脑膜瘤的相似性,将这种小结节称为脑膜上皮样结节

特征:MPMN一般为无典型症状的、单发或多发肺部结节,女性患者居多,发病年龄段多在50~70岁间。它可能与慢性肺疾病相关,如肺肿瘤、肺血栓栓塞、吸烟相关性肺间质疾病和非典型腺瘤性增生等,慢性肺疾病可能通过炎症介质诱发肺泡间隔的伸展、变硬、缺氧、缺血、实质破坏,或这些因素的不同组合,从而形成MPMN。WHO()肺和胸膜肿瘤组织学已将此病列入肺肿瘤分类中

诊断:

影像:PMN常分布于胸膜下,呈毛玻璃阴影或实性结节,未见针状突起、胸膜压痕等恶性征象,少数显示为空泡结节。MPMN的直径多在5mm以下,部分病例在CT上也可表现为弥漫性小结节影或网状结节影、实性或磨玻璃密度影,称为弥漫性肺脑膜瘤样结节(diffusepulmonarymenin-gotheliomatosis,DPM),是MPMN的特殊类型,部分结节呈空腔改变,患侧肺病灶数量最多可达个以上,偶尔会引起轻度限制性肺病。

病理:通过穿刺活检或胸腔镜手术取得的标本活检进行病理检查可见小结节由梭形或卵圆形的上皮样细胞构成,组织学上多围绕小血管呈巢团状、漩涡状或条索状分布,组织学形态类似于脑膜瘤。典型病变免疫组化EMA、PR及CD56阳性。

鉴别诊断:①肺淋巴管平滑肌瘤病(Lymphangioleiomyomatosis,LAM)。②肺原发性脑膜瘤(primarypulmonarymeningiomas,PPMs)③肺转移性脑膜瘤(metastaticpulmonarymeningiomas,MPMs)

治疗:MPMN基本为良性病变,病变较小,且一般无症状,大部分无需药物及手术治疗。

MPMNs、MPMs、PPMs是不是有点乱,接下来再一个个捋一捋,今天就到这了。

参考文献:

[1]谢林涧,周佳.微小肺脑膜瘤样结节一例及文献复习[J].中国医学科学院学报,43(3):7.

[2]LinD,YuY,WangH,etal.Radiologicalmanifestations,histologicalfeaturesandsurgicalout


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