脑室内脑膜瘤回顾性分析

BeneditoJamilsonAraújoPereira,etal;Naturalhistoryofintraventricularmeningiomas:systematicreview.NeurosurgRev.Apr;43(2):-.

脑室内脑膜瘤(intraventricularmeningiomas,IVMs)发病率低,仅占所有脑膜瘤的0.5-3%,占所有脑室内肿瘤的9.8-14%。20%的脑室内脑膜瘤位于侧脑室,没有硬脑膜附着物,由于其接近视放射,术后可能会导致患者视野缺损,侧脑室肿瘤可因肿块效应导致继发性脑室孤立,而第三或第四脑室肿瘤也可表现为脑积水。考虑到IVMs的罕见性,作者将文献中报道的病例进行汇总,从而更好理解这些肿瘤的自然病史,文章发表于年的《NEUROSURGICALREVIEW》。

应用关键词“intraventricularmeningiomas”进行检索,截至日期为年3月,共搜索到98篇文章;作者对这些文章进行筛选后共纳入例患者,其中女性例,男性例,75例患者无性别报告。患者年龄为1~81岁(平均42.2±8.2岁)。病变多位于侧脑室(例,88.4%),例患者(89.3%)有组织病理学描述,其中例(89.8%)为WHOⅠ级,以纤维型为主(39.7%),45例(7.4%)为WHOⅡ级,17例(2.8%)为WHOⅢ级。患者(83.8%)有肿瘤切除程度报道,其中例(94.7%)为全切除(GTR)。

例患者有预后及并发症相关数据,共25例患者死亡,其中1例患者术前因瘤卒中死亡。以是否为术后1个月分为早期和晚期死亡,其中早期11名患者死亡,其中6名(54.5%)因术后出血死亡,另外5名(45.5%)因术后肺栓塞、临床状态恶化以及支气管肺炎等并发症死亡,晚期死亡13名患者,其中2例(22.2%)因手术部位感染死亡;2例(22%)临床状态恶化死亡,1例为肝转移,1例4个月后出现肺栓塞死亡,4例患者无死亡原因报道,其他患者因疾病恶化而死亡。

名患者具有肿瘤是否复发的数据,其中26人(5.3%)肿瘤复发。术后平均复发时间为26个月(3~84个月),在3个病例中,肿瘤恶性程度从WHOⅠ级转变为WHOⅡ/Ⅲ级。

本研究发现脑室内脑膜瘤患者的年龄较轻,可能与其为胚胎起源有关。而复发率及死亡率低于其他部位脑膜瘤,分析其最可能的原因是手术全切率高于凸面和颅底部位的脑膜瘤,这也表明全切是脑室内脑膜瘤治疗的金标准。

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