枕顶部窦旁纤维型脑膜瘤

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张良主任点评:左侧顶枕叶镰旁纤维型脑膜瘤靠近功能区,保护引流静脉很重要。术中分离静脉和矢状窦,全切除肿瘤。

关于小脑膜瘤处理:

如果肿瘤体积小、无症状、无水肿可以定期复查,检测肿瘤的生长情况即可。当出现肿瘤进行性增大、颅内压症状(头痛、恶心、呕吐)加重、视力改变或癫痫发作等症状,需要尽快就医,以免疾病继续进展,引发严重的后果。总之。根据肿瘤生长情况决定是否手术。

患者林某某,女性,53岁,住院号:FA。患者因“反复头晕4年,复视10余天”于-12-10入院。行头颅MR示左侧顶枕部占位性病变。于-12-20全麻下为患者行“左侧顶枕部矢状窦旁脑膜瘤切除术”,术程顺利,病理报告示:(枕部窦旁脑膜瘤)纤维型脑膜瘤,CNSWHO1级。

本例手术由以下医护人员协作完成:

主刀:张良团队

麻醉医师:梁荣耀

手术护士:丛一鸣易洪

护理团队:李立娜、李琼、李蜜、匡蕾蕾、陈小清、辛英飞等

图1:术前CTA示左侧枕顶部镰旁团块状占位性病变内存在多发小血管,病变紧贴上矢状窦。双侧颈内动脉C1段各示一囊状突起影,大小分别约为右侧6.7×4.1mm、左侧6.4×3.8mm。前交通动脉略显局部隆起。

图2:术前MR示左侧枕顶部上矢状窦旁示一大小约16×15×18mm的结节状不均等T1等、短T2异常信号影,FLAIR序列呈等、低信号影,DWI呈等、稍低或稍高信号,ADC图呈等信号影,增强扫描后呈明显强化,邻近脑膜可见强化;双侧大脑半球皮层下白质内及双侧半卵圆中心、放射冠示散在斑点状等T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈高信号。

图3:术前术后MR对比示左侧顶枕部呈术后改变,原左侧顶枕部矢状窦旁病变已切除。

图4:术后病理示:(枕部窦旁脑膜瘤)纤维型脑膜瘤。

图5:

编辑、排版:李俏

神经外一科(颅底脑干中心)介绍

颅底脑干中心由张良(教授、博士)领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。

主治:①脑膜瘤

②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等

③脑胶质瘤

④垂体瘤

⑤颅内动脉瘤

⑥先天性脑血管畸形

⑦高血压性脑出血

⑧脑积水

⑨三叉神经痛、面肌痉挛等

⑩脑外伤

?颅骨缺损修补

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